2020年04月29日
第1次提问
症状描述:医生你好,我是二型糖尿病病人。确诊近5年,中间规律服药,长期腹泻,吃了一个月的整肠生后,大便成型规律。但近3个月体重下降了15斤,且个人精神状态也较差。所以去医院进行了体检。 医院检查:b超提示正常,胆内有3毫米息(17年发现的,未长) 胸透正常。 做了血液生化指标,其中,血脂、血糖、血清铁蛋白、胱抑素异常,结果附后。 想咨询下,我需要继续进一步做ct检查吗? 用药情况:二甲双胍,每日1.5克

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2020年04月29日
齐浩龙医生
您好,感谢您的提问。

1. 胆囊息肉的病因目前还不清楚。息肉更规范的名字叫息肉样变。息肉样变分为假性息肉和真性息肉。假性息肉又称为胆固醇息肉,临床上占60%,没有癌变可能。真性息肉占40%,分为炎性息肉(10%),胆囊腺瘤,胆囊腺肌瘤,以及未分类息肉。真性息肉中,除了未分类息肉,均有不同程度的癌变可能。
根据最新的指南和专家意见,我们临床上针对如下情况会考虑进行手术治疗:息肉直径超过1CM,宽基底,胆囊壁增厚,年龄超过50岁,伴有胆囊结石。手术首选腹腔镜胆囊切除;高度怀疑癌变时,开腹手术,并做部分肝切除,淋巴结清扫。
因此对照上述标准,您暂时不具备手术指征。
建议您每年体检,首先一定要做肝胆彩超,监测息肉变化,因为针对胆系结构,彩超有无可替代的优势;其次,查血常规,肝功能,监测息肉对肝脏的影响,必要时到三甲医院的肝胆外科就诊。最后,针对息肉,暂时没有有效药物治疗。

2. 从你提供的这些检查报告来看,你的甘油三酯很高,结合你有2型糖尿病的情况,单独吃二甲双胍恐怕是不够的,还要辅以降血脂的药物。高血脂可能加重患冠脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险和高脂血症性胰腺炎的风险。

希望我的回答对你有所帮助。

TA的问答

您好齐医生,我爸前两年得过急性脑梗,现在恢复良好,前两天到医院体检,出的体检报告提示肝血管瘤和肾结石,想让齐医生帮忙看看这份报告,问题是否严重,并给出相关建议纳差7,皮肤黄染3天 请问1.胆总管上段局限性稍低信号有啥意义 吗? 2.胆囊内不均匀信号 考虑啥? 3.有大便的话 会引起肠管扩张吗? 谢谢!您好!齐医生,患者年龄58,女,2017年诊断出左乳腺导管浸润性癌,化疗8次后,进行了左乳切除手术,手术后进行了放疗,后续一直服用阿那曲唑,现在复查发现发生肝转移,图片为检查结果。针对这种情况该怎么治疗?是找擅长肝脏肿瘤的大夫还是擅长乳腺肿瘤的大夫治疗?如果确诊还需做什么检查?另外该采取哪种治疗方式?当地医院让在特需病房住院治疗,不知是否合适?谢谢! 症状描述:乳腺癌术后4年发现肝转移 用药情况:一直服用阿那曲唑,期间经常服用高血压药和治疗脑梗的药五年前因为子宫肌瘤做过子宫切除术,同时检查出胆囊0.7厘米的息肉。 昨天的检查结果发现已增长,未疼痛过。请问应该做什么检查(报告如图)医生您好,我是想咨询一下断食对胆囊结石影响的问题。(想预防) 我之前肥胖,BMI 27+,当时有胰岛素抵抗的问题。 后来减肥了,现在BMI 20.0,考虑到有过胰岛素抵抗,家族有糖尿病史,开始间歇性轻断食,每天规律12-16点进食,其他时候不吃东西。吃的东西,糖和油很少,精面偶尔,蛋白质偏高,蔬菜适中、偶尔偏少。 查询了很多文章,对断食/不吃早餐对胆囊结石的发生风险都各执一词。轻断食前,我也一直有不吃早餐的习惯。去年体检,b超照到胆囊的时候医生说好像有结石,得知我当天还没进食后,她说那应该不是,只是胆汁浓稠,所以体检报告上显示也是没有问题。 现在因为轻断食,有点担心,所以想咨询一下: 1. 少餐到底会不会提升胆囊结石风险? 2. 可不可以继续轻断食? 感谢!