2020年04月29日
第1次提问
男孩6岁,今天说大声说话脖子疼,后发现右边耳朵后面到脖子的部分肿了,按压疼,测量体温37.4-37.8度,嗓子看了稍红。目前没有其他症状 患病时长:1天 患病时长:1 症状描述: 症状描述:

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月29日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
正常淋巴结不超过豌豆大小,单个,质软,可以移动,无压痛。孩子目前有淋巴结肿痛,考虑有颈部淋巴结炎的情况,颈部淋巴结肿大一般问题不大,您不必担心。通常淋巴结肿大原因主要是炎症,结核和血液病。但总体而言结核和血液病的几率非常小,而且会伴有持续发热,消瘦以及其他症状,而淋巴结炎则不会有太多症状,一般仅仅表现为肿大。孩子有咽部充血的症状,淋巴结肿大还是考虑和呼吸道感染有关。
而淋巴结发炎也有细菌性和病毒性的,对于儿童多数是病毒性的感染,细菌性的发炎肿大多数会有化脓改变,而病毒感染后淋巴结肿大是很常见的,因为淋巴结是我们正常的免疫器官,在很多时候,比如病毒感染,或者炎症反应等情况下都会出现反应性增生,而且很多时候一旦增生就不会消退到以前的情况。但这个情况不要紧,因为淋巴结就如扁桃体差不多,我们能够了解和接受扁桃体肿大现象,而淋巴结也与扁桃腺一样,都是一个免疫器官,肿大后会继发内部的纤维组织增生,所以不会轻易消退。这个也是人体免疫的一部分,在病毒感染的基础上诱发的淋巴器官的反应,从而产生一定的免疫能力,抵抗外界的病毒,从而产生免疫记忆。所以说在感染时经常性出现淋巴结或者扁桃体的肿大。可以及时给孩子查个血常规明确一下是细菌还是病毒感染引起,根据结果选择药物治疗,病毒感染属于自限性疾病,可以自行恢复,对症治疗就可以了,合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
而淋巴结恶性疾病的情况特别少,如淋巴结核或者淋巴瘤,这类恶性疾病还会伴有一定的反复发热,贫血,消瘦,发育偏慢等明显的症状和体征,因此不轻易考虑恶性疾病,也不必特殊检查,因为临床检查也没有特别有效的办法,目前可以检查一下局部超声,明确是淋巴结即可。一般血常规等检查很难确诊,除非是淋巴结活检及病理检查才可以明确诊断,但孩子如果没有其他症状,这类检查不需要做,只要密切观察即可。
目前多饮水,勤测体温,体温超过38.5可以应用退热药物治疗,同时及时给孩子查个血常规及颈部淋巴结彩超明确一下,家长不用担心。
2020年04月29日
第2次提问
谢谢您细致的回复,根据您的回复,很可能是淋巴结炎,那孩子的淋巴结肿大和新型冠状病毒感染的症状有关系吗?
2020年04月29日
刘蕾医生
孩子没有相关流行病学接触史的话,目前不考虑新冠肺炎,考虑其他呼吸道病毒感染可能性更大一些,家长不用担心,勤测体温,继续观察看看就可以了。
2020年04月29日
第3次提问
特别感谢您这么晚了还能耐心回复,我会勤测体温,多给水,继续观察,您觉得什么情况下就有必要去医院了?再次感谢
2020年04月29日
刘蕾医生
如果孩子反复发热或精神状态不好,建议及时就诊给孩子完善检查,如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。