2020年04月29日
第1次提问
潘医生,您好!我两周前体检做电测听医生说左耳听力轻度下降,当时医生说可能是我使用耳机使用时间长了导致的。我当时没什么感觉,大概过了两三天开始感觉左耳不舒服,就是感觉里面好像有东西,闷闷的,不疼,也不流脓什么的。后来校医说我鼓膜充血水肿,给我开了倍他米松,甲硝唑片,甲钴胺片,阿莫西林胶囊。我吃了一个星期没什么改善。今天我去校外边医院,医生说外耳道红肿,其他没什么问题,做了下电测听,左耳确实有听力下降,但是还在正常范围。给我开了一个硼酸滴耳液(他们医院自制的)。 我现在就是感觉左耳里面闷闷的,外耳道有一点点疼痛(不很明显,也不是持续的),小时候我得过中耳炎,当时就是左耳,后来初高中的时候我有时候着凉左耳会疼,我自己吃一点点阿莫西林就好了。(大学期间就没出现过耳痛的情况了)。 还有一个情况,我最近早上起来感觉嗓子很紧,就像感冒的那种感觉,但是没有痰,清一清嗓子就好了,刷牙的时候会干呕(干呕持续挺久了,我没放在心上),是不是咽炎,和我耳朵的不适有没有什么联系? 我想知道我这样的听力下降还能恢复吗?

为保护用户隐私不显示图片

潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月29日
潘春晨医生
您好!久等!

您主要的问题是左耳不舒服,就是感觉里面好像有东西,闷闷的。

从您做的纯音测听检查结果来看,双耳听力正常范围内。

一,关于您耳朵的问题,

您的耳闷是持续性的吗?还是间歇性能够缓解?

现在有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏的症状吗?是浓鼻涕还是清鼻涕?

现在您试一下用力捏鼻鼓气,左耳的闷胀感是否能够减退,牵拉耳廓有疼痛呢?捏鼻鼓气耳痛加重吗?

伴有耳道流脓,流水,头痛的症状吗?有耳鸣吗?

现在在用哪些呢?多久了?有效果吗?

二,早上起来感觉嗓子很紧,就像感冒的那种感觉,但是没有痰,清一清嗓子就好了,刷牙的时候会干呕,确实符合咽喉炎。

能否拍一张咽喉部图片,我看下,如图所示,

请问您现在咽喉发紧,异物感是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽时候有加重吗?

有伴有发痒,疼痛?咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

平时有胃部不适的病史吗?

用过哪些药物治疗治疗咽喉炎呢,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月29日
第2次提问
1.耳闷不是持续性的,吃东西的时候没什么感觉。 2.没有鼻塞,流鼻涕,打喷嚏。偶尔早上好像会有。 3.捏住鼻子没什么感觉,牵拉耳廓没有疼痛感,耳痛没有加重。 4.耳道没有流脓流水,没有头疼。 5.现在在用这个硼酸滴耳液(还没用,准备用)之前一周用过阿莫西林,甲钴胺,甲硝唑,倍他米松,效果不是很好。 二、 1.不是持续性的,昨天还感觉挺重的,今天就感觉好多了,吞咽的时候这种感觉就消失了。 2.没有痒,咳嗽,疼痛。 3.打嗝这些好像偶尔有吧。 4.不抽烟不喝酒,有熬夜(没办法,我以后的工作还要上夜班),但是睡眠时长是有保证的。 5.胃部没什么不适 6.没有治疗过咽喉炎 我左耳在2k-4k明显低于右耳,我心里还是有点害怕的。

为保护用户隐私不显示图片

潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月30日
潘春晨医生
您好!

一,我左耳在2k-4k明显低于右耳,我心里还是有点害怕的。

如图1所示,我们正常25分贝内都是正常的,所以您的两边2边都是正常的。

如图2言语香蕉图,您的听力在正常范围内,即使40K-80K有降低,也不会影响您的正常的交流和生活。

二,从您的描述来看,当地医生判断您耳闷,耳痛的主要原因,是感觉神经性听力下降,外耳道炎。

外耳道及鼓膜有些充血水肿,确实符合急性外耳道炎表现。

1.如果耳痛明显,建议您可继续口服头孢类抗生素或青霉素类抗生素,建议升级为头孢克肟,每天两次,每次一片。

2.等您外耳道炎症疼痛就会消退,只要您耳朵并不痛的情况下,就可以停用抗生素,而硼酸滴耳液,在外耳道耳痒使用效果会更好,但是耳痛的情况尽量避免使用,会加重耳痛。

3.这几天外耳道不要进水,尤其洗头洗澡的时候,保护好外耳道,最近忌食辛辣刺激性食物,不要饮酒,熬夜,清淡饮食有助您的康复。

二,耳闷的原因,纯音测听提示,您的左耳有一定的听力下降,符合感觉神经神经性听力下降的情况,建议您可以按照以下治疗方案,

1.甲钴胺,每次一片,每天三次,口服2-4周。
倍氯米松已经口服1周可以停药?
增加金纳多,每天两次,每次2片,口服2周,继续营养神经治疗。

2.避免再次接触噪声,一定要休息睡好,低盐低脂饮食,避免熬夜,会有助于恢复,一旦发生发生听力下降,需要及时到医院就诊,调整用药。

3.由于您的听力下降并不多,现在看并不会影响到您正常的生活和交流,所以耳闷不会严重到哪里去,您继续坚持治疗就可以。

三,您的咽喉部异物感,干呕,现在的判断,考虑可能与您的生活习惯,或者生活中的不良诱因引起的咽喉炎,所以推荐的治疗方案如下

①现在您咽喉部充血明显,可以适当使用一些药物治疗,例如西地碘含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻咽喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月30日
第3次提问
谢谢!我感觉左耳听东西有一点混沌的觉。就按您说的治疗吧,您可以帮我开药吗?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月30日
潘春晨医生
您好!我来把药物开给您,请稍等。

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?