2020年04月29日
第1次提问
医生您好!我今年24岁,女,体重79公斤,自15岁起就确诊多囊卵巢综合症。 确诊后很长时间都不是很在意,所以没有进行治疗,从21岁才开始比较规律地服药。 前两年服药选择的是优思明,之前都是服药半年后再停半年,因为有医生说不建议我长期服药。服药期间月经正常,停药后月经就会停止。 我最近一次开始停药的时间是去年12月份,期间11月份有做体检,B超显示无多囊迹象,12月停药后到现在4月底期间我一直没有来月经,我本人无性生活,无怀孕可能,也无怀孕打算。 1.想问一下医生优思明我可以长期服用吗?如果可以,这个长期的期限是多久?我这样服药半年又停药半年的服药方法是不是不太好? 2.想问一下医生我是不是也需要吃盐酸二甲双胍片?因为我体重基数很大。但是我15岁时候吃过一两次这个药物,当时恶心想吐的反应比较明显。 3.想请医生开一下药单。
2020年04月29日
马从顺医生
谢谢信任。

1.多囊卵巢综合征是一个以月经稀发或者闭经,卵巢多囊样改变,高雄激素血症或者高雄激素血症表现为主要特征的临床综合症。该疾病的发生原因还没有完全明确,可能与环境因素,遗传因素有关,胰岛素抵抗可能在疾病发生发展的过程当中起到了比较重要的作用。
2.目前的体重是明显超重的,当前首先要做的是要努力控制好体重,第一要管住嘴,第二要迈开腿,饮食上面要少吃主食甜食,多吃叶子蔬菜和低糖水果,保持良好的饮食习惯,另外每周要至少保证有5天以上的时间运动,每次运动的时间要控制在30分钟以上运动,强度中等以上,争取将自己的体重控制在60公斤以内,另外要注意不要熬夜。
3.该疾病在没有备孕打算的女性当中,首要的是调整好月经周期和紊乱的激素水平,在有备孕打算的女性主要是积极促进怀孕。
4.优思明是一个常用的短效避孕药,就目前医学证据显示的情况来看,药物相对是比较安全的,服用时间5年以上可能会轻微增加乳腺癌发生的机会,另外可能存在肝肾功能损害、血栓形成的风险,当然发生率都相对较低。你如果服药之后并没有明显不舒服的话可以考虑长期使用,但在服药期间需要每年进行一次健康查体,检查的项目至少包括血常规,凝血功能,肝肾功能,妇科B超和乳腺B超。
5.至于二甲双胍的使用问题,我还是建议你首先要去医院进行葡萄糖耐量试验和胰岛素测定,如果考虑存在胰岛素抵抗的话,在积极控制体重的同时加用二甲双胍,会有一定的收益,该药物在使用的初期可能会存在比较严重的胃肠道反应,但在后续会慢慢减轻该药物使用,一般每天2~3次随餐或者是餐前半小时使用。如果说葡萄糖耐量试验是正常的,并不需要常规使用二甲双胍治疗。

具体你需要开几盒药物(是不是优思明),后面再追加的时候请你说明。
2020年04月29日
第2次提问
之前考虑的是:如果我需要吃盐酸二甲双胍片的话,需要医生开一下处方,但是现在医生说我需要先去医院做胰岛素测定再决定是否要吃是吗?这样就不需要专门开出处方了,谢谢医生~
马从顺医生
是的,我建议你检查清楚确定是否存在胰岛素抵抗再决定是否用药。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了