2017年04月29日
第1次提问
医生您好!我今年27岁,四月初体检发现hpv56,做了阴道镜,病理诊断是1.宫颈多点活检:宫颈及宫颈管黏膜组织呈急慢性炎,伴小灶鳞状上皮LSIL(C1N1),可见挖空细胞形成。2.颈管内膜:破碎的颈管腺体呈急慢性炎。 请问这种情况该如何处理?自愈的可能性大吗?如果必须做手术的话,什么手术创伤最小、最保险?复发的可能性大吗?我未婚未育,手术影响生育吗?

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2017年04月29日
杜成杰医生
你好,提问收到,谢谢你的信任。
宫颈人乳头瘤病毒(hpv)是绝大部份宫颈癌的致癌病因,由于宫颈免疫力低下招致病毒感染,其主要通过性生活传播。你宫颈hpv56阳性,而宮颈活检存在小灶性低度鳞状上皮细胞内瘤变,即LSIL(CIN1)。部分LSIL女性经过一年的观察,是可以转变为正常的,若一年后复查仍为LSIL,则考虑行宫颈锥切。通过锥切手术既切除了已发生病变的宫颈组织,又将
组织内感染的hpv切除,至少可以使宫颈感染的hpv病毒数量大大减少,同时又可以将切下的组织供进一步病理检查,以明确是否存在更为严重的病变。但宫颈锥切术对术后的生育可能会有某种影响,故在手术前应权衡利弊,切不可随意而为。
你未婚未育,且活检病理报告为小灶性LSIL(CIN1),完全可以观察一年后复查,届时酌情处理。观察期间可使用增强免疫力的药物借以杀灭病毒,如口服“匹多莫德”,阴道使用“干扰素栓”、“瑞贝生”、“派特灵”等,需强调的是,阴道用药期间应禁忌性生活,一个疗程多为三个月,且疗程结束后一个月再行复查!病毒消灭后,若宫颈免疫力仍低下,那病毒感染仍可能复发。
上述答复愿让你滿意,有疑问,欢迎再提问。
2017年04月29日
第2次提问
谢谢杜医生的详细解答!之前的医生建议我做LEEP手术,这个跟您说的锥切手术各有何利弊?您觉得哪种更适合我的情况?盼复!
2017年04月29日
杜成杰医生
LEEP刀是施行宫颈锥切的手术工具,其缺点是切除边缘的组织因LEEP刀的热损伤致病理检查时无法确定手术边缘是否还有病变组织残留。对于病变程度严重的,如CIN3,或/和累及宫颈管腺体的病变,均应以冷刀锥切手术之。所以,LEEP刀、冷刀、激光气化等,只是手术的手段不同而以,目的都是消除病变组织!这些不同名称的锥切术应根据病变程度及病人的具体情况选择。
另外,需要强调的是,病理科医生犹如法院的法官,由于水平的差异,诊断结果可能存在一定差异,因水平低劣而误诊,招致病人接受不恰当治疗,甚至造成无法挽回的终生遗憾等屡有发生!所以,我提醒你,在确定手术前,一定要选择水平高的医院对你的原始病理材料进行病理会诊、复核,确保避免漏诊、误诊!
2017年04月29日
第3次提问
谢谢杜医生的答疑解惑!我还是依靠药物保守治疗,观察一年再酌情处理更好对吗?最后一个问题向您请教:您说部分女性的LSIL一年后转为正常的概念是什么?是一年后hpv转阴就可以吗?还是小灶鳞状上皮细胞转为正常细胞?还是两者兼具?
2017年04月29日
杜成杰医生
是指观察一年复查结果,部分病人宫颈细胞学检查或/和组织学检查恢复正常,即LSIL消除而鳞状细胞转变成正常了,当然也有可能hpv转阴。

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!