2020年04月29日
第1次提问
症状描述:上周三右膝盖开始胀痛,慢慢的不能弯和蹲,周六开始右脚行动不便不能正常支撑走路,走路靠左脚支撑;本周一开始右脚开始好转,左脚膝盖开始痛,一样的症状,周二开始左脚不能支撑走路,右脚还痛一点但能支撑走路。 最后一次体检测尿酸是2015年,数值是500。未有关节疼痛发作的历史。 去年7月份右膝出现过同样症状,当时拍了X光骨头没事,医生叮嘱回家静养,过两天就好了 今天上午血检和医生开药见附图。膝盖有肿胀不红。

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陈欢雪医生
您好,感谢您的信任。目前不方便回复,稍后(约3小时内)为您详细解答,在我回复之前先不用回复我,以免浪费提问次数。
2020年04月29日
陈欢雪医生
感谢您的耐心等待。
1、根据您描述的症状和化验检查结果,考虑痛风可能性大,痛风急性期以抗炎止痛为主(您的化验结果中,C反应蛋白、血沉等炎症指标均明显升高,考虑目前仍为急性期),可服用秋水仙碱对症治疗,待急性期缓解后1-2周再开始服用苯溴马隆降尿酸治疗(如有泌尿系结石,则不建议应用此类降尿酸药物,服药期间多喝水);
2、可配合服用碳酸氢钠片碱化尿液,监测尿PH值,维持在6.2-6.9之间,根据尿PH值调整用药剂量;
3、肌酐轻度升高,2周左右复查(或急性期缓解后和C反应蛋白、血沉一起复查);
4、急性期减少发作关节的活动和负重,不要热敷,平时注意低嘌呤饮食,少吃海鲜、动物内脏、肉类等嘌呤含量较高的食物,适当多饮水,每日至少2000ml,规律作息,戒烟限酒,避免着凉,避免过度劳累。
2020年04月29日
第2次提问
谢谢! 当地医生开药叮嘱我秋水仙碱片和碳酸氢钠片每天三次服用,三天后开始吃苯溴马隆片(一天一片50mg); 您说缓解后1-2周开始服用,我无泌尿系结石,看苯溴马隆片什么时候吃更科学?
2020年04月29日
陈欢雪医生
收到您的回复!
每个患者对于降尿酸药物的反应不同,建议急性期缓解后再开始用药主要是避免因尿酸波动导致关节症状加重,如果既往没有应用过降尿酸药物,不清楚自身对于药物的反应如何,还是建议急性期缓解后再开始服药,初次降尿酸治疗时还需要配合秋水仙碱或依托考昔等抗炎止痛类药物预防急性发作,此时秋水仙碱或依托考昔服用预防剂量即可(如秋水仙碱0.5mg每日1-2次或依托考昔60mg/日),不需要大剂量服用;降尿酸药物起始时间没有绝对的标准,早一周晚一周一般影响不大。
2020年04月29日
第3次提问
上周六不能正常走动开始到现在,头一直有点痛,今天特别痛,刚量了体温38.3度,想问一下现在服药期间还能吃布洛芬缓解疼痛吗?谢谢! 前两天有吃过布洛芬。
2020年04月29日
陈欢雪医生
可以服用布洛芬,同时布洛芬也具有退热作用,体温升高也不除外与关节炎相关;建议密切监测体温和其他全身症状,如有加重则需及时就诊。
希望上述建议能够帮到您!

TA的问答

医生您好,我妈从去年查出干燥综合征,医院一直说白细胞过低,吃药也有一年时间不见好转,这是最近的检测报告和去年出院的说明,开始就鼻腔到喉咙那地方有一点点发干,现在吃药后,上颚黏膜破损,麻烦医生看下,症状描述:高尿酸血症,疑似痛风 2月17日发现右脚一动痛,不严重,2月18日疼痛加剧无法行走,急诊就医,测得尿酸值512,因为症状不典型,医生无法确诊痛风。当天开了止痛药。19日和20日症状缓解消失,21日挂内分泌科,医生结合以前的体检报告(18年547,19年588,21年451)判断高尿酸血症,依旧无法确诊痛风,开了非布司他,每日20mg,一周后开始服用。 2月28日开始服用非布司他,共服用了五天,疑似有严重的不良反应(半夜惊醒,入睡困难),尝试停止服用,停止服用后第二天(3月5日)睡眠正常。 昨天在家通过购买的尿酸检测仪(滴血式)测得尿酸422。 今天(3月8日)因为内分泌科医生约满,再次急诊就诊,急诊医生说开不了治疗药物,加上我在第三方基因检测机构的检测结果对别嘌呤醇过敏,让我去药店购买苯溴马隆,每天一片(50mg)。 请问,非布司他是否可能导致睡眠障碍?苯溴马隆的作用机制和非布司他不一样,哪种更好?还有没有跟非布司他一样机制的药,除了别嘌呤醇?听说苯溴马隆容易造成肾结石需要多喝水是真的吗? 患病时长:三周 医院检查:生化尿酸值512 用药情况:非布司他(已停药)爷爷78岁了。会出现髋关节疼痛的现象。坐久了就会起来锤锤,走走…最近两年的才有症状,没有检查过,就说是人老了腿脚不好了,贴过膏药,会起到一点缓解作用。这种情况应该怎么处理?症状描述:我婆婆50多岁,手臂及手掌麻木疼痛,一般晚上睡觉时症状明显,冬天症状次数出现多,夏天出现次数少。 患病时长:大约3年左右。 医院检查:未做检查。 用药情况:贴了缓解疼痛麻木的膏药,贴完会有好转,但无法根除该症状请问一下我这个检测结果是风湿或者是类风湿吗? 症状描述:骨头见风就疼,然后一动就咔咔响。 患病时长:四五年 医院检查:医生说不是风湿