问题详情

您好，非常感谢您的信任，我稍后对您的问题进行具体的分析和解答，请稍候。本条不需要回复，避免浪费追问机会，谢谢。

感谢您的耐心等待和信任，我已经详细看过了您所提供的资料，为了更好地回答您的问题，需要了解以下情况：

1 不知道近期肿瘤标记物水平有无变化？颈部是否受了外伤，做过放疗？颈部皮肤肉眼有无改变，有无疼痛？

2 最好把近期ct拍照给我看一下，每张照片不要超过六个图像，否则看不清楚。

3 目前培美曲塞维持了多少周期？是否一直在按要求口服叶酸和地塞米松，肌注维生素b12？

您好，您的问题已收到，稍后对您进行回复，感谢您的耐心等待。

您好。

1 肺癌的确可以发生皮肤，皮下的转移，但是相对比较少见。培美曲塞治疗可以引起皮肤的改变，但是很少见局部的皮肤增厚。
目前皮下软组织增厚要考虑转移可能，目前ct报告给的信息较少，增厚范围和厚度都不了解。可以考虑做一下b超检查，有经验的b超医生可以对性质进行判断，同时判断能否局部进行穿刺活检。

2 肿瘤标记物水平变化对于判断是否转移也有一定帮助，肿瘤标志物有显著升高，则比较倾向，于是转移，如果肿瘤维持稳定甚至下降，则更加考虑是其他的良性改变。

3 因为没有看到ct片子，ct所报的是少量胸腔积液稍增多，预计增多的程度并不太多。单纯从胸腔积液角度来看，不需要调整治疗方案。

4 所以目前总的来看的话，推荐完善颈部皮肤的B超检查，判断一下性质，并且明确能否进行穿刺活检。如果局部病变很小，没有办法进行穿刺活检，肿瘤标志物也稳定的话，可以先继续维持目前的培美曲塞单药维持治疗，继续观察颈部病灶的变化。如果病变范围较大，肿瘤标志物也有所升高，则推荐更换治疗方案。

您如果手里有屡次的肿瘤标志物的结果，可以一起发给我看一下近期的肿瘤标志物变化情况。

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您好，可能我说得不够清楚，肿瘤标志物是验血结果，之前咨询时跟您提到过。因为是最后一次提问了，如果有查，您可以自己对比一下，如果一直没有查，建议后续定期（每周期）复查。

您提供给我的ct片没有时间，不知道是否是最新的。扫及颈部的部分我没有看到明确的皮肤增厚。肺部胸腔积液也很少。

希望我的回答对您有所帮助!