2020年04月28日
第1次提问
我母亲57岁两月月前出现阴道排液 绝经后少量出血 腹部偶尔疼痛,做B超显示子宫内有占位。做了增强核磁共振,和血液化验,等一系列后来宫腔镜取样化验说恶性程度比较高,后来怀疑是子宫内膜癌做了全子宫双附件及大网膜,淋巴结清除术,术后取病理化验结果“恶性间叶组织来源肿瘤,倾向平滑肌瘤”我想请问: 1恶性间叶组织肿瘤是不是就是肉瘤 2由间叶组织来源的恶性平滑肌瘤,就是平滑肌肉瘤吗? 3医生告诉我我妈现在的属于早期,但是恶性程度比较高,是不是容易复发呢? 4这种恶性肿瘤是否对放化疗不敏感呢?如果是那我是不是就没必要化疗呢? 5如何增强病人的免疫力呢有什么有效的食补或者药物吗?

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2020年04月28日
陈说医生
您好,从术后病理来看,目前考虑诊断为子宫平滑肌肉瘤IA期,因为目前肿瘤直径小于等于5cm,没有其他组织或者淋巴结受累,所以的确算是早期疾病。
依次回答您的问题
1恶性间叶组织肿瘤是不是就是肉瘤
的确是这样
2由间叶组织来源的恶性平滑肌瘤,就是平滑肌肉瘤吗?
是的
3医生告诉我我妈现在的属于早期,但是恶性程度比较高,是不是容易复发呢?
子宫肉瘤的确是相对而言比较容易复发的肿瘤,5年生存率平均为20-30%,当然,期别早的预后相对好一些,但是也是因人而异
4这种恶性肿瘤是否对放化疗不敏感呢?如果是那我是不是就没必要化疗呢?
肉瘤的确对放化疗都不是特别敏感,但是的确术后放化疗可能提高疗效,毕竟还是属于恶性程度相对较高的肿瘤。
5如何增强病人的免疫力呢有什么有效的食补或者药物吗?
提高免疫力的话,加强饮食,或者日达仙之类的提高免疫力的药物肌注,匹多莫德口服液口服等等,可能会有一定效果。
2020年04月28日
第2次提问
感谢您这么晚了还回复我辛苦啦。接下来的疑问您可以明天再回复我。 1:我在网上查了下这个病容易转移到肺部和肝部,但就目前的情况看日后转移的可能性大吗?我在以后复查的时候是否要针对查肺和肝? 2:我母亲现在手术完半个月了,每天少吃多餐,但每次吃一点就感觉很饱,而且经常上厕所,属于正常现象吗? 3:医院说这个肿瘤不常见 我可以去别的医院再次化验病会诊下。但是恶性间叶组织肿瘤是确定了,只是重点看一下是否也倾向于平滑肌瘤。您觉得还有必要去其他医院会诊吗? 4:如果化疗需要几个疗程 采用什么药物呢?我母亲身体比较虚弱,化疗对她身体会不会造成更严重的伤害呢。如果不化疗有没有别的治疗方法呢? 辛苦您了。早点休息。
2020年04月28日
陈说医生
感谢您这么晚了还回复我辛苦啦。接下来的疑问您可以明天再回复我。
1:肉瘤的确是容易血行转移到学运比较丰富的肝脏以及肺脏,目前是早期疾病,暂时的风险不大,但是这个肉瘤吧,就是很烦人的一种肿瘤,不一定什么时候就复发转移了,所以以后复查的时候,一般术后结束治疗后头两年每三个月就得复查一次,妇科彩超,肝胆脾彩超还有胸片或者肺CT还是必要的。
2:术后半个月还处于恢复期,少吃多餐是可以的,适当加强营养,多吃好消化的食物,慢慢就好了,好多患者都这样,不用着急。
3:子宫平滑肌肉瘤的确不多见,但是其实也不算是罕见疾病,如果不是很放心,可以去哈医大一附院或者二附院病理科会诊一下,不过由于疫情,提前问好哪个医院还可以接诊,会诊的时候带上病理的石蜡块以及HE染色的切片,这些都可以在手术的医院押金借出来。
4:化疗是子宫平滑肌肉瘤辅助治疗的首选。虽然子宫平滑肌肉瘤对化疗并不是很敏感,但是肉瘤具有早期血行转移的临床特点,因此,辅助全身化疗,对于消除子宫平滑肌肉瘤的亚临床转移和盆腔外扩散有重要意义,一般多采用VAD或者IA方案化疗,化疗短时间内会有一定副反应,但是化疗结束后一般会慢慢缓解。一般来说,I期建议预防性化疗3-4次,中晚期建议6-8次,不过具体还是应该以主治医师的建议为主。
2020年04月28日
第3次提问
1:之前化验血液肿瘤标志物是正常的,能说明现在血液里是没有癌细胞的吗?如果是的话那以后还能通过血液转移吗? 2:还有之前宫腔镜取样说肿瘤的恶性程度比较高,那我妈这虽然是早期但是恶性程度高是不是复发的几率更大些呢? 3:如果采取化疗那么可能出现哪些不良症状呢。整个化疗过程大约费用会是多少呢。如果化疗的话从什么时候开始效果最好呢?是越快越好吗? 您的回复和分析真的比我的主治医师还要认真详细,你一说我特别明白,非常感谢🙏
2020年04月28日
陈说医生
1:子宫内膜肉瘤本身就是缺少特异性肿瘤标记物的,虽然之前化验血液肿瘤标志物是正常的,但是肿瘤标记物一般是一种糖原蛋白,由于肿瘤组织释放入血,跟血液当中有无癌细胞没有关系。
2:之前宫腔镜取样可能病理提示低分化肿瘤?低分化肯定比高分化的肉瘤复发概率大一些,但是并不是100%,只是提醒我们要更加注意。
3:化疗的话,脱发,恶心呕吐,血常规血小板,白细胞,血红蛋白减少,肝肾功能损害,等等,但是因人而异,不同患者反应不同,有的患者啥事没有。有的可能出现一两种。每个化疗过程大约费用5000左右,但是的确根据选择方案不同,差异很大,不过都是可以按照一定比例医保或者农合结算的。如果化疗的话,建议术后1个月内开始化疗。

祝好!

TA的问答

背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?大夫您好,这是第二次提问 图片是我的资料,请您评估。 在第一次提问中,您说无淋巴5年生存率70%,是指的宫颈小细胞神经内分泌癌吗? 能否发一下相关的链接和报告?如果是就太好了 我们今天开始ep2共5天,准备第二天也就是明天加上英飞凡,您觉得这个点加上怎么样?什么时候加贝伐合适?目的是为了降低复发率 非常感谢您的回答