问题详情

您好，首先感谢您的信任，你拍的检查结果已经看到，目前正在给您分析总结，内容较多，手机打字比较慢，大概需要等待30-40分钟左右。您先不要回复，等我总结后有什么疑问再问我。

您拍的ct报告单已经看过了，结合你的年龄来看，肺部结节考虑是炎性结节可能性大，不用太担心。关于肺部病灶具体我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，根据报告单描述的情况来看，这个磨玻璃结节不考虑结核，肿瘤的可能性较小。一方面如果是肿瘤，通常发展到1.2cm，结节的密度会有变化，多为混合密度结节。另一方面你年纪轻，肺癌很少发生在30岁以前的人。

4.您肺部这个结节考虑是炎症引起的可能性大，但是毕竟比较大，应该重视。下一步建议一方面到医院查一下肿瘤标志物看看，另一方面口服点左氧氟沙星片，一次0.5g，一天一次，尤其是你这段时间有咳嗽咳痰的话更要吃。治疗7-10天如果症状好转可以停药，停药后建议过1个月左右复查一下胸部CT看看这个结节的变化，如果缩小或消失，就说明是炎性结节（良性），以后就不用管它了。如果万一结节增大或密度增高，或者查肿瘤标志物明显增高，就建议尽早手术切除。（这种可能性较小）

5.您右肺上中叶少许纤维灶，考虑是之前肺部感染后（包括细菌感染和结核），肺组织损伤修复的过程中，遗留下来的病灶，这些病灶有些时间长了后会逐渐吸收消散，但也有些会永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用太担心。

6.您有结核性心包炎（积液）病史，你右肺上叶的病灶很可能是之前感染结核后遗留下来的病灶。（有些人肺结核没有明显症状，所以自己不知道患过肺结核）而左上纵膈淋巴结肿大伴钙化也同样考虑是之前患结核导致的，淋巴结已经钙化了，是不需要治疗的，不用担心。你现在需要重视的就是肺部结节，可以按我上面说的治疗后复查，同时可以查一下肿瘤标志物看看。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这些肺部病灶，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您父亲目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。

目前看不到片子我只能根据报告单的描述给你分析，你是体检做的ct还是什么原因？如果是因为有什么症状到医院做的胸部CT，请你把具体什么症状以及这些症状分别持续了多长时间描述清楚，比如有咳嗽的话咳嗽多长时间了？咳嗽频率如何？痰多不多什么颜色？有没有发热、咽痛等伴随症状等。另外有ct片子的话最好拍一下发过来看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，室内光线要好，最好用数码相机拍，不然看不清楚。你有什么疑问可以提，提的时候把上面我问得内容尽量说清楚。

肿瘤标志物是抽血查的，如果肿瘤标志物正常，就说明是良性结节可能性更大，你的年龄来说患肺癌的非常少，尤其是你没有抽烟史，没有肺癌家族史的话，不用太紧张。如果肿瘤标志物正常，你下一步可以口服左氧氟沙星片治疗7-10天，过一个月左右复查胸部CT看看结节的变化。到时候做完ct可以拍一下发过来看看，和这次的ct一起拍。

你咳的情况还好是什么意思？理解不了。你现在有咳嗽咳痰的话就按我上面说的治疗就行了，除了吃左氧氟沙星片，有痰的话可以同时口服点氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。治疗7-10天症状好转可以停药，然后过一个月左右复查一下胸部CT看看，这期间也可以到医院查一下肿瘤标志物。你还想问什么问题，可以等结果出来再问我。提问机会非常有限，您如果下次问我的时候不要想起来什么问什么，把问题总结一下一起问，另外就是把症状描述清楚，你笼统的说咳嗽还好是什么意思理解不了。下次问诊的时候把胸部CT片子、肿瘤标志物结果都一起拍一下发过来看看。