徐赢东
主治医师
血液科
中国医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月28日
最近去查高血压的时候，查了一下血常规，各项指标偏高，麻烦给指点一下。
症状描述：最近感觉有点头晕，一阵一阵的，视力有出现模糊，四肢有出现发麻，血压一般是95/130左右，上个月有出现失眠，但是最近没有。
之前尿酸偏高，最近服用降酸药，现在为300左右。
患病时长：最近一个多月
医院检查：去本地三甲医院检查，甲状腺有异常（检查结果如下），睡觉时有打鼾。
为保护用户隐私不显示图片
2020年04月28日
您好！
先说甲状腺化验单，刚跟内分泌科联系完，他们的意见是甲状腺分泌系统存在问题的可能性非常大，有可能是甲状腺素抵抗或者垂体的问题，具体原因还需要去三甲医院内分泌科门诊详细查，具体的事情建议咨询下内分泌科专家，最好找个教授看下。
再说血常规化验单，主要问题就是存在红细胞增高和血红蛋白增高，可以见于下列因素:
1.肥胖引起的打鼾、呼吸睡眠暂停综合征。
2.慢性呼吸道疾病。
3.先天性心脏病。
4.长久居住在高原地带，或者近期居住过高原地带。
5.饮水过少。
6.真性红细胞增多症。
现在打鼾有了，但是2-5的情况有吗？要是没有的话就需要仔细排查真性红细胞增多症。这个疾病起源于骨髓，多数是基因突变导致的红细胞过度增生引起。
检查的话，建议查肺ct、血气分析（这两项是看呼吸道疾病）、呼吸睡眠暂停综合征，同时检查骨髓穿刺+融合基因以排查骨髓造血情况。
检查的话最好能去三甲医院的血液科检查。
目前的头晕、眼花等症状考虑是红细胞增多引起。
请尽快安排检查，同时看内分泌科。
希望能帮到您！
先说甲状腺化验单，刚跟内分泌科联系完，他们的意见是甲状腺分泌系统存在问题的可能性非常大，有可能是甲状腺素抵抗或者垂体的问题，具体原因还需要去三甲医院内分泌科门诊详细查，具体的事情建议咨询下内分泌科专家，最好找个教授看下。
再说血常规化验单，主要问题就是存在红细胞增高和血红蛋白增高，可以见于下列因素:
1.肥胖引起的打鼾、呼吸睡眠暂停综合征。
2.慢性呼吸道疾病。
3.先天性心脏病。
4.长久居住在高原地带，或者近期居住过高原地带。
5.饮水过少。
6.真性红细胞增多症。
现在打鼾有了，但是2-5的情况有吗？要是没有的话就需要仔细排查真性红细胞增多症。这个疾病起源于骨髓，多数是基因突变导致的红细胞过度增生引起。
检查的话，建议查肺ct、血气分析（这两项是看呼吸道疾病）、呼吸睡眠暂停综合征，同时检查骨髓穿刺+融合基因以排查骨髓造血情况。
检查的话最好能去三甲医院的血液科检查。
目前的头晕、眼花等症状考虑是红细胞增多引起。
请尽快安排检查，同时看内分泌科。
希望能帮到您！
2020年04月28日
谢谢医生解答，我再请教一下:
1.我以前抽烟，现在戒烟4年，曾得过支气管炎，以前冬天得了感冒的话，咳嗽会持续好久。另外早晨起来会经常感觉嗓子疼，有痰，有时候会有血丝，这是慢性呼吸道疾病吗？
2.最近这段时间饮水较多，以前白天不怎么喝水。3.明天早晨去检查血常规的话，我可以多喝点水再去查吗？
4.头晕眼花除了增多症引起的以外，还有可能是血压高引起的吗？
您好！
1.我以前抽烟，现在戒烟4年，曾得过支气管炎，以前冬天得了感冒的话，咳嗽会持续好久。另外早晨起来会经常感觉嗓子疼，有痰，有时候会有血丝，这是慢性呼吸道疾病吗？
——————
这个情况，我觉得不算，而且也不至于造成血红蛋白这么高。
2.最近这段时间饮水较多，以前白天不怎么喝水。
————
那暂时排除饮水过少引起的血液稀释因素性血红蛋白增高。
3.明天早晨去检查血常规的话，我可以多喝点水再去查吗？
——————
正常喝水就成。
4.头晕眼花除了增多症引起的以外，还有可能是血压高引起的吗？
高血压也可以引起头晕眼花，凡您这个年纪高血压很少看的，除非是家族遗传性。
如果能做检查，还是把肺ct、血气分析、骨穿+融合基因做了吧，这样比较稳妥。
2020年04月28日
麻烦再问一下，您说的这几项检查费用大概是多少？多长时间能出结果呢？骨髓穿刺+融合基因以排查骨髓造血情况，
2020年04月28日
肺ct和血气分析1-2天，费用四百以内
骨穿和融合基因1500以内，5个工作日出结果，一般是这样
骨穿和融合基因1500以内，5个工作日出结果，一般是这样
TA的问答
患病时长：半个月前检查发现白细胞低一半，检查两次都是白细胞低，又去大医院检查怀疑白血病，做的骨髓穿刺
症状描述：淋巴肿，没发现病之前什么感觉没有，现在有点没胃口，虚
医院检查：如图，是骨髓穿刺结果，我想知道我妈是什么型的急性白血病徐医生您好，血常规淋巴细胞百分比提示偏高，47.7%；中性粒细胞百分比偏低，42.7%；但自觉无病毒感染症状，这个数据有意义吗？此外，平均红细胞血红蛋白354 g/L，32.6 pg，轻微偏高，一年前曾有叶酸缺乏，是否相关？我从小就脸色发白，长大后查过血常规基本正常，最近脸色发白，又查血常规和铁蛋白，铁蛋白3.4女 17 "(1) 血红蛋白 ↓ 73 g/L 范围:115--150
(2) 红细胞压积 ↓ 27.50 % 范围:35--45
(3) 红细胞平均体积 ↓ 64 fL 范围:82--100
(4) 平均血红蛋白含量 ↓ 17.1 pg 范围:27--34
(5) 平均血红蛋白浓度 ↓ 266 g/L 范围:316--354
(6) 红细胞分布宽度变异 ↑ 19 % 范围:11.0--16.0
(7) 血小板压积 ↑ 0.3300 % 范围:0.1--0.25
(8) 大血小板数 ↑ 105 10^9/L 范围:30--90"学校体检，17岁女孩，老师说是贫血徐医生，您好。
最近一次血常规有指标异常，想请您帮忙看一下。
之前八月份也查过一次血常规，都是正常的。因为最近一个月人非常焦虑，疑病严重，经常头晕，睡眠质量不好。也做过很多检查，甲状腺、肝功能、腹部B超、头部CT都是正常的，人也没什么胃口。
查血常规之前有在吃中药，还吃过养血清脑颗粒和维生素B1，还有一些缓解头晕的中成药，不知道跟这些还有情绪不好有无关联。谢谢！
