2020年04月25日
第1次提问
您好,医生,我家宝宝出生第9天,之前黄疸值16、17左右,昨天和今天在家照蓝光,但是数值没怎么变化,额头14、15,胸前12多,我血型A型,也一直在口服茵之黄,但为什么黄疸值没有降下来?照蓝光大概多久会有效果?还有黄疸值达到多少,是正常范围?我们后面要怎么做呢?
徐春彩医生
你好,宝宝足月还是早产?目前全母乳喂养吗?出生体重及目前体重是多少?精神反应好不好,自己在家照蓝光一般照几个小时。目前大便怎样,每天几次。
2020年04月25日
第2次提问
足月出生的,出生体重6.6斤,目前体重还不知道,前四天是喝奶粉,后面是纯母乳,精神状态感觉挺好的,食欲也可以,昨天照了7个小时,今天照了8个小时,大便一天8次左右,小便8次左右
2020年04月25日
徐春彩医生
宝宝黄疸一般两周内会完全消退,目前已经九天了还是很高,但宝宝精神反应及吃奶都还好,母乳性黄疸可能性比较大,已经连续光疗两天了,每天至少光疗6时,仍下降不明显建议:
1、需量下体重,9天需恢复出生体重,若体重低于出生体重需考虑两个问题,一个喂养问题,一个长期光疗脱水问题。
2、不建议继续家中照蓝光,经皮胆红素监测位置不同差异会比较大,建议医院就诊复查经皮胆红素,必要时抽血化验血胆红素值,并且判断是否母乳性黄疸可能性比较大;
3、若医院监测黄疸较高需光疗,建议住院治疗。
徐春彩医生
另外,光疗时间要根据宝宝黄疸情况决定,可以长期24小时光疗。
2020年04月25日
第3次提问
这是前天去查的数值,是否可以判断母乳性黄疸?茵之黄最长可以给宝宝服用多长时间?以您的经验,我家宝宝需要多久黄疸才会降下来呢?目前14、15的数值,是不是严重?黄疸值降到多少以内,才算是正常呢?

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2020年04月25日
徐春彩医生
你好,前天查出来黄疸是高的,总胆红素升高,间接胆红素为主,胆道问题引起黄疸的可能性不大;茵栀黄是中成药,目前没有相关文献提出最长可以口服多长时间,如果口服一周黄疸下降不明显,宝宝可能对这种药物不敏感,不建议继续口服;母乳性黄疸需停母乳才能明确,可考虑停母乳5天再测黄疸,若明显下降提示母乳性黄疸,难么能保证在15以下,母乳可继续吃,同时可以口服益生菌调节肠道菌群,对退黄疸有好处;黄疸过高会有胆红素脑病风险,目前宝宝黄疸临近状态,这种可能性不大;黄疸最终会降到0的,也就是完全消退,母乳性黄疸可能要吃续到出生2-3个月。另外,宝宝生化提示肝酶略高,建议2周复查。
目前,光疗后宝宝黄疸下降不明显,但也没有进一步上升,建议停母乳,同时监测黄疸,若没有明显上升就等停母乳5天再看;体重也要监测下,增长过慢会影响宝宝后期生长发怒;若黄疸有所上升可以继续选择光疗,仍建议医院光疗,若仍居家光疗体重及尿量 精神反应一定要关注。