2020年04月25日
第1次提问
医生你好 一个月前我的手指出现发麻发涨的感觉,找了中医看一下说是由于产后(我1月11号生产)气血虚导致肢体末端血液循环不畅而引起的手指发麻,给开了一些补气血的中药,大约喝了20天,但是手指发麻的症状仍然没有减轻。近几天感觉有点严重,手指第一和第二个关节有点疼,有时候手心和整个手掌都是麻的,甚至开车的时候手没有使劲也是麻的,晚上睡觉的时候会感觉像是被压着一样麻。生完孩子坐月子后期经常抱孩子,有时候抱着孩子在床上挪动时会借助手掌的力气,手腕会被压的疼。另外我孕期有甲减,产后复查并没有好。请问医生我这些症状属于骨科范畴的吗?能判断出是什么病吗?如果去医院需要做哪些检查?
刘丰医生
您好,我现在要做一台手术,预计2小时,结束后马上回复您,望理解。

2020年04月25日
刘丰医生
您好,非常感谢您对我的信任!您的情况我已经比较了解,您主要是手指麻木,有时整个手掌麻木,抱孩子时出现手腕压痛,通过您描述的症状体征来看,我目前主要考虑很大可能是腕管综合征和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起的可能性大,同时也不能排除颈椎病引起的。
在临床上手的麻木在诊断的思路上一般是首先考虑一些容易引起神经压迫的地方,比如有些人因为颈椎间盘突出、颈椎退行性变、颈椎膨出、颈椎外、伤颈椎的椎间孔骨赘形成,都有可能会引起,造成组成尺神经的神经根受到刺激而引起支配区域出现疼痛、麻木等,严重者还会怎么会出现肌肉萎缩,肌肉无力等。但颈椎病引起的神经症状,往往会有明确的椎间盘突出,或者是椎间孔内骨质增生。还有是因为局部软组织增厚或者是异常的血管增生,导致了神经卡压。
 
腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome)是最常见的周围神经卡压性疾患,腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化,过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。
腕管综合征在女性的发病率较男性更高,但原因尚不清楚。常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重,如做打字、针线活,驾车,长时间手持电话或长时间手持书本阅读。
再说一下桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,一般外伤、慢性劳损导致的前手指肌腱与桡骨茎突的无菌性炎症,其实质是桡骨茎突由于拇指或腕部活动频繁,肌腱与腱鞘局部出现渗出、水肿和纤维化,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状,家庭妇女特别常见,还有一些特定的职业:运动员、兵乓球运动员、厨师、木匠等人群的发病率也明显增高。常见的症状包括:桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛、麻木,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。
 
针对你目前情况,由于您目前没有辅助检查和查体,所以我只能对症的给您一些处理意见,建议如下:

1.建议到大型三甲医院行腕管B超,颈椎磁共振来明确诊断。
2.注意休息,先尝试避劳累,尤其抱小孩频率尽量减少。
3.可以暂时口服营养神经的药物甲钴胺片,每次一片,每天三次,连续口服两周;
4. 如果确诊为腕管综合征的话,在口服营养神经药物两周后仍然不缓解或者是进行性加重,以及出现了肌肉萎缩这种情况的话,可行手术治疗。

以上是我对你病情的判断及建议,希望对你有所帮助,您有不懂的可随时再咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ,给我一个好评,祝您早日康复!
刘丰医生

我给您开了个处方,您可以按照上面的药物自行购买,或是不方便的话可以直接在平台上购买使用,有疑问随时咨询我,祝早日康复!
第2次提问
医生您好 我现在还在哺乳期 这个药可以吃吗?
2020年04月25日
刘丰医生
如果哺乳期不建议吃药,那就用点外用药就可以了,主要是以休息为主。

TA的问答

晚上好,医生: 深夜多有打扰还请见谅。 症状描述: 可能和运动有关,但记不住从什么时候开始了。 只有左边腰疼,前面是偏左位置疼(就是通常人们掐腰的那个位置),后面也是偏左边疼(连带着屁股上面的位置也就是紧挨腰的部分疼); 抬右腿(或踢右腿),左腰和屁股上面部分就会疼,尤其坐着抬腿特别疼。站着抬腿不会那么疼,最早时走路抬右腿也会疼(但走久之后就不疼了)现在走路不疼了; 严重时刚坐下会疼、或者坐着活动时(左后腰); 弯腰或者哈腰偶尔会有一点疼,但不严重; 上午症状严重,下午症状减轻; 没有其他症状了,腿不疼也不麻,只有左侧屁股上一点的位置跟着左腰一起疼,仰卧起坐或者从床上起身并不会感觉疼痛; 患病时长:2个月 医院检查:因为担心腰间盘突出,去医院拍了片子,因为当天挂号医生下午就走了,没赶上看片子 用药情况:有服过一段时间 盐酸乙哌立松片和洛索洛芬钠(两周,镇痛效果明显,没有特别明显的改善。 请教医生:我这种情况是腰间盘突出吗,是否严重,有没有对症的药推荐一下,谢谢您您好,患者已经疼痛五天了,吃了一些医院开的药,家属提问没办法知道具体药名。按患者本人描述,脖子里的神经刺痛。目前无法活动,稍微挪动就会有疼痛感。主要诉求是,患者无法活动,疼痛难忍无法正常睡觉,并且家属想了解病情的轻重缓急。非常感谢医生最近总是低头伏案,坐姿有问题,如图所示的地方(延伸到整个右边肩膀)很酸痛肿胀,耸肩活动的时候肩胛骨有很大声响感觉很僵硬。右手也有点僵硬。刘医院您好!昨天约十点多弯腰移动一件矿泉水,当时腰扭了 很痛只能弯着 不能直 !晚上睡觉也只能弯着,感觉疼也没怎么睡着! 今天早上可以仰面平躺了,但是不能动,腰和腿 随便转动一下都疼,自己也起不来床,因为腰部不能受力!平躺时要借助外力才能够侧转身 !起来直立静止不痛,但只要迈腿走就痛,现在去医院也不方便,请问我在家可以自行治疗吗 ?您好,前天晚上受伤肿了一块很痛,回家睡了一觉被痛醒,肿胀越来越厉害无法下地行走了,急诊拍片说第五跖骨基底骨折。我看了下画圈的地方开口挺大的,想问下这个算移位吗?是否需要手术比较好