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根据您的描述和检查报告,患者男性,56岁,因检查发现肺癌广泛转移就诊。
CT提示:
1、双肺多发占位病变伴纵隔、肺门淋巴结转移;右侧肾上腺转移,肝转移灶可能。
2、慢支炎、肺气肿征象。
3、肝脏多发囊性灶。
4、扫及副主动脉旁小淋巴结显示。
5、颈部CT平扫目前未见确切异常。
腹部彩超提示:
1、肝脏实性结节:血管瘤?转移灶?肝囊肿。
2、右侧肾上腺实性占位:性质?建议进一步检查。
肿瘤标志物检查提示:癌胚抗原偏高。
右侧肾上腺活检病理报告:查见少许游离之异型细胞,考虑肿瘤,多系恶性肿瘤。可试行免疫组化分析。
结合上述信息,患者目前考虑诊断:
1、肺癌伴肺门、纵膈淋巴结、右侧肾上腺转移
2、肝脏实性结节:血管瘤?转移灶?肝囊肿。
3、慢支炎、肺气肿
诊疗建议:
1、由于不同的肺癌病理类型治疗方式、预后差异比较大,建议尽快完善免疫组化,明确肿瘤的具体病理类型,若肾上腺小活检组织不够,可进一步行彩超引导下纵隔淋巴结穿刺活检,做病理检查、免疫组化、基因检测,以确定具体的诊断和基因分型,指导后续治疗方案的制定。
2、完善颅脑核磁共振、全身骨显像、腹部CT或者核磁共振明确有无其他部位的转移。根据检查结果进行有针对性的治疗。
3、若病理报告提示非小细胞肺癌,强烈建议行基因检测,明确是否有靶向治疗的特异性靶点。若有特异性靶点,可口服靶向治疗药物治疗,若无特异性靶点,可采用
化疗联合抗血管生成的靶向药物治疗。
4、加强营养,注意休息,避免受凉感冒,注意防护。加强心理疏导,帮助患者树立治疗的信心,积极配合治疗。
希望以上信息对您有所帮助,感谢您的信任,祝患者早日康复。