2020年04月25日
第1次提问
您好医生,我今年29岁,女,平时大便都一天一次偶尔不成形还算正常。这个礼拜每天都几乎两三次,早上那次是正常成型的,下午晚上还会拉稀一两次,具体症状就是突然肚子开始痛,拉出来的都是水状的黄色的,拉完就不痛了。请问这算腹泻吗?怎么治疗?
乔文医生
你好,请稍等,我看一下你的资料,尽快回复你,感谢理解。
2020年04月25日
乔文医生
你好,我看了你提供的资料。
腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。
正常人每日大约有9L液体进入胃肠道,通过肠道对水分的吸收,最终粪便中水分仅约100~200ml。
若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少,就会导致粪便中水分排出量增加,出现腹泻。
按病程长短,分为急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内,大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
按发病原因,分为感染性和非感染性两类。感染性腹泻包括细菌,病毒,寄生虫,结核等。非感染性
1)肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

(5)肠动力疾病 如肠易激综合征

(6)胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术;②萎缩性胃炎;③慢性肝炎;④肝硬化;⑤慢性胰腺炎;⑥慢性胆囊炎。

(7)全身疾病 ①甲状腺功能亢进;②糖尿病;③慢性肾上腺皮质功能减退;④系统性红斑狼疮;⑤烟酸缺乏病;⑥食物及药物过敏

2020年04月25日
第2次提问
您觉得我这个是什么原因呢?吃什么药呢
乔文医生
不好意思,不小心点出去了。
按发病原因,分为感染性和非感染性两类。
感染性腹泻包括细菌,病毒,寄生虫,结核等。
非感染性腹泻包括
肠道慢性非感染性炎症、肿瘤 、小肠吸收不良 、肠动力疾病 如肠易激综合征、胃部和肝胆胰疾病、全身疾病 如甲状腺功能亢进,食物及药物过敏等。
结合你的病史及既往资料,考虑肠易激综合症可能性大。 肠易激综合征是一种慢性、反复发作,以肠道运动障碍为主的一种功能性疾病。表现为与排便有关的腹痛、腹胀、大便习惯改变, 多为腹泻,肠道本身无任何器质性病变。肠易激综合征的病因自今不明,和动力紊乱、内脏高敏、炎症和脑肠交互作用等,临床和实验室证据均提示肠易激综合征是一种肠道动力紊乱性疾患。属于功能性疾患,但在诊断功能性疾患之前,需要排除器质性病变,如结肠炎等。建议你查一下大便常规,血常规,在本次发病之前有没有什么原因?比如进食不干净的饮食,精神压力比较大等。
乔文医生
00:50
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乔文医生
00:21
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2020年04月25日
第3次提问
谢谢医生,我最近也没什么吃什么不干净的饮食,压力也还好,没两天要来月经了,不知道是不是和经前综合症也有关系。拉稀时大便里没有食物残渣,没有脓和血和粘液,就纯黄色的水样的。但每天早上那次大便还是正常的形状颜色。
乔文医生
01:00
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TA的问答

症状及患病时长:大夫我两年前由于胃糜烂住院治疗,近年来主要收到便秘和小肚子胀的问题困扰,检查后有胃炎、息肉、幽门螺旋杆菌感染、痔疮、轻度脂肪肝,高血脂等问题,小肚子胀,放屁后会好一点,但是有时候放屁很困难,有挤牙膏的感觉。然后做了息肉切除手术,用药后肚子胀问题未好转,目前症状是小肚子不适主要在休息的时候,比如午休,夜间休息都会出现肚子胀,压迫难受的感觉而醒来。小肚子胀一般都在饭后,有时候是全天腹胀,有时候是一整晚都是腹胀,明显肚子鼓起,排气排便后会舒服一些,由于便秘,大便次数比较少,有时候几天一次,也是很少,有时候干,有时候像挤牙膏一样,有时候像羊粪蛋一样。手术后,发生了严重的荨麻疹,打吊瓶后好转随后小范围一直反反复复(可能是由于胃炎和幽门螺旋杆菌引起,目前正在使用四联疗法进行治疗,治疗后荨麻疹的问题解决了)然后体重下降比较多,一个是由于做手术吃饭有控制,二是坚持锻炼,我的以前有肚子,现在基本没有了,体重下降十几斤左右。因为应酬有时候喝酒,近段时间没有饮酒,不吸烟,不喜欢浓茶,咖啡,碳酸饮料,有时候会喝。最近大便比以前好一点,可能是每天都吃火龙果的原因。附用药清单症状及患病时长:2月11日下午吃了10几颗山楂,晚饭吃的韭菜豆腐水饺,大约10几个,也喝了绿茶。2月12日凌晨3点左右恶心想吐,共计3次,均没有吐出来。2月12日白天症状没有缓解,中午服用了三九胃泰,2个小时内感觉舒服很多,2个小时后又开始恶心。晚饭后服用了藿香正气滴丸,但是仍然恶心呕吐,并吐出了部分晚饭。当天晚上仍然恶心想吐一整晚。从2月13日开始每顿饭仅少量进食馒头和素菜,没有再出现恶心症状,但是一直感觉胃特别满,一直没有饥饿感,并且打嗝有呕吐物的味道。2月14日晚上吃了三片烤馒头片,今早醒来特别撑,而且嘴里特别苦。早饭没吃任何东西,只喝了大约300毫升温水,依然不感觉饿。最近两天没有排便,无便意。2月12日排便大便干燥。 就医及用药情况:未就医,仅在药店买了三九胃泰和藿香正气滴丸。 需要解答的问题:本人肠胃一直很好。该症状在2014年参加同学婚礼后出现过一次。没有做过任何胃肠镜检查。请问医生我的情况是怎么了?症状及患病时长:乔医生,其实我单单吃乳酶生片就能解决这个问题,但是就是得隔三差五吃,时间长不吃就又犯了,我估计我后半生可能都得时不时吃点这个药,我现在尽量控制在少吃的情况下也差不多得隔一天吃一次,每次我只是下午吃四片。您看这个量长期吃的话可以吗?不吃我实在挺痛苦的,生活质量低 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胃底隆起 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。请问您,胃平滑肌瘤和胃间质瘤有什么区别?在超声胃镜下可以区分是哪种吗?请问我这个胃底隆起,超声胃镜的报告是可以确认是平滑肌瘤吗?还是要做病理才能确定呢?谢谢您。 女,60岁,10月10日起心口偶发疼痛,一周疼痛2-3次,每次约十几秒,打嗝后好转,担心心血管问题,进行了冠脉CTA等系列检查,未发现明显问题后,在医生建议下进行胃镜检查并取组织活检,同时做了C14检查(阴性),胃镜及活检结果如下: 1.胃镜检查结果为:食管粘膜光滑,色泽正常,未见溃疡肿块,NBI呈淡青色,未见明显茶褐色区域。齿状线清晰,位置正常。贲门开闭正常,胃底、胃体、胃角粘膜及胃窦粘膜均充血肿胀,胃底近贲门内口可见一处直径约0.7广基隆起,表面粘膜光滑,胃体下段小弯侧及胃窦粘膜粗糙,白相增多,局部可透见粘膜下血管,胃角可见点状糜烂及自发性出血,局部窥视不清,活检一块软粘液湖浑浊,为扩张性良好,胃窦蠕动良好,幽门呈圆形开闭规则。未见胆汁反流。十二指肠球部及所见降段粘膜光滑,未见溃疡肿块。 2.活检结果为:胃角粘膜组织一粒0.3×0.2×0.1cm。慢性浅表性胃炎(轻度)、腺上皮有肠化(重度)。特殊染色:AB染色(部分➕)、PAS染色(胃小凹➕)。 请问医生,以上结果表示什么,尤其是那个凸起和重度肠化看起来比较吓人,需不需要住院动手术之类的,还是可以吃药治疗?