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你好，感谢您的信任和再次提问.，目前我病房里有个病人情况紧急需要处理，我大约一小时后详细回复您，感谢等待。

你好，感谢您的信任和等待。
仔细看过您的情况，本次是右耳出现耳闷，经过捏鼻鼓气以后有暂时性的好转，同时伴有鼻塞，那么这个情况考虑最大的可能是右侧的咽鼓管功能不好导致的轻度分泌性中耳炎。

如果已经重复了第1次检查的第二、三张图，也就是纯音测听➕声导抗，并且检查结果没有问题的话，那么更加支持是咽鼓管功能不佳。

咽鼓管是连接鼻咽部和耳部的一个管道，它有正常的开放和关闭，如果发生严重的鼻塞的时候，会导致咽鼓管在鼻腔这一端的管口被堵塞，进而出现了咽鼓管在耳部的开口出现轻度的负压，从而产生耳闷，那么这种耳闷可以通过捏鼻鼓气有暂时性的改善的。

这种咽鼓管功能不佳导致的症状，可以通过使用喷鼻剂内舒拿➕标准桃金娘油来改善的，需要连续规律的使用满两周，同时，每日捏鼻鼓气6-8次。

由于声导抗结果正常，所以，暂时可以不积极使用口服激素甲泼尼龙，除非声导抗提示中耳有积液的可能，才会使用激素。

测听➕声导抗结果正常，所以，应该问题不大，跟鼻塞有关，坚持规律用药两周看情况。
方便的话，可以把本次检查结果发过来我看看。

上次是左耳闷，本次是右耳，两者不一定有关系。上次伴有耳鸣和眩晕，考虑有突发性神经性听力下降的可能，轻度的听力下降可以自行恢复；
本次是仅有耳闷，捏鼻鼓气可以改善，所以，考虑不是神经性听力问题，是传导性、咽鼓管功能不佳的可能性最大。

祝好。

你好，不客气的，情况知晓。
1、右耳：听力正常范围，声导抗是正常结果，根据捏鼻鼓气后耳闷有改善，考虑是咽鼓管功能不佳的，详细见第一条回复。
咽鼓管功能不佳的病因大部分不清楚，有些情况是与感冒、鼻塞鼻炎以及鼻咽部生长肿物有关，您目前病史短，并且不是反复发作，所以，认为是鼻咽部病变（特别是鼻咽癌）概率比较低。

建议通过内舒拿➕桃金娘油使用两周➕捏鼻鼓气来改善，如果两周后没有痊愈，建议查鼻咽镜。

2、左耳：听到大的声音后，耳内有异常声响，这种表现属于内耳受损的表现，只是受损不严重，所以没有听力下降。
左耳声导抗是As型，表明鼓膜活动度稍差，但是，这个不是产生耳内回音的病因，鼓膜活动略差有时候是一过性的，不一定有确切的病因。

左耳考虑是内耳神经性问题，目前不严重，由于之前的药物疗程基本够了，所以，近期可以不使用药物，以避免接触噪音、注意休息、不要熬夜为主。

持续两个月无好转的话，进行内听道磁共振检查，排查是否存在内耳器质性病变。

3、咽喉炎和耳部基本没有因果关系。
咽炎需要勤饮水，少讲话，忌食辛辣刺激性食物，一般不需要药物的，药物也不能达到根治的目的；
注意诱因、降低咽喉炎发作概率是最根本的。

4、近期的头晕：这个情况跟休息、病变都有关。
目前不严重，但是持续存在，所以，经检查排查是否存在问题比较合适，内听道磁共振/头颅磁共振可以排查是否存在引发头晕的相关问题。

目前的耳内科相关症状改善起来比较慢，您的心情可以理解，临床上您这种情况也比较多见，大部分人是没什么特别情况的，只是需要时间来改善；个别人存在鼻咽癌、听神经瘤等器质性病变，需要专业针对性的治疗。
所以，进行相关检查是有效排查病因的手段。

祝您早日康复！

你好，不客气的。
1、理解正确。
可以用药两周后进行检查排查。

2、眩晕（视物旋转）是跟内耳有关的，一般来说，突发性耳聋会有听力下降、内耳敏感、耳鸣以及眩晕，您目前听力正常，偶有耳内耳鸣，无视物旋转，仅有头晕，这个情况考虑最大可能是之前左耳出现了轻度突发性耳聋，听力已好转，残留少量耳鸣及头晕，头晕肯定会好转，需要时间；内耳敏感的现象（听到大的声音后耳内回音）也不会持续很长时间。
如果长期不好转，需要排查除了突聋以外的疾病，比如颅内病变，所以，头颅磁共振是可以排查的。

目前只能做一些力所能及的预防，如不能熬夜，注意休息，避免接触噪音。不能做到完全杜绝眩晕不再发作，不要提前去焦虑还没有发生的情况，这一点也是很重要的。

祝好。