问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，宝宝一出生就要母子分离，作为父母焦虑不安，可以理解，为了更更好了解宝宝情况，有几个问题需要向您了解一下：
1.宝宝是顺产还是剖宫产？出生及宫内有无缺氧情况？
2.宝宝双腿出现出血点？分布如何？多不多？两侧对称吗？是出血点还是瘀斑？如果有图片方便上传吗？
3.您家庭中是否有凝血功能异常的成员？如碰一下就有很多淤青情况？
4.您和医生沟通中，说宝宝吃奶如何？
5.一般情况下，我们这儿都可以在手机APP看到宝宝的检查结果，不知道您那儿是否可以查看，如果可以，您可以给我发过来，我给您参考下。
6.这是您第几个宝宝？如果有，宝宝的兄弟姐妹有无类似情况？
7.您宝宝住院之后，与医生沟通，双腿出血点有无减少或者增多？

好的，我已收到信息，正在审阅，请您稍等。

家长您好，我已审阅您提供的信息，宝宝足月出生，巨大儿（首先恭喜您，巨大儿能够顺利出生，可喜可贺），您有血压及血糖异常，出生第二天出现出血点，胸口皮肤有瘀斑，可自行吃奶，经过几天处理，宝宝出血点及瘀斑好转，无家族史，综合分析如下：
1.宝宝查血小板正常，基本上可以排除血小板减少性紫癜。
2.查凝血功能异常，临床上主要先看APTT及PT结果，因为您没有提供具体值，不知道是APTT及PT或者其他指标延长多少；
3.维生素K1缺乏：这是新生儿及小婴儿最常见的出血的原因，维生素K1缺乏的临床体征和症状包括易瘀血、黏膜出血、裂片形出血、黑便、血尿，或凝血功能障碍的其他任何临床表现。
4.围生期缺氧：有缺氧情况的宝宝，无论是宫内还是宫外，都有可能导致宝宝凝血功能异常，您宝宝出生情况以及宫内情况可以，不支持。
5.其他凝血功能异常原因：如血友病、血管性血友病、DIC等，目前看没有支持点，如果有其他异常情况或者凝血功能持续异常，才需要进一步检查
综合您提供的信息，目前正在住院治疗，给予维生素K1及酚磺乙胺治疗，目前病情已缓解，对后期的建议如下：
1.如没有复查凝血功能，建议出院前复查凝血功能观察指标是否明显好转。
2.您说您是血糖异常，目前科学依据，糖尿病母亲和非糖尿病母亲娩出的大于胎龄儿，巨大儿，可能存在长期代谢影响，使其发生肥胖和胰岛素抵抗的风险增加，所以后期您需要多多关注这一块；
3.维生素K缺乏对于新生儿来说比较重要，所以补充维生素K1是恰当的，酚磺乙胺主要起到止血作用，从目前病情缓解上看，有5天了，这两种药物可以考虑停用，从副作用上看，维生素K1及酚磺乙胺正常剂量不会出现过量情况，所以不用过于担心其副作用，这两个药主要的副作用包括：过敏反应、皮疹、低血压等，这些都是可以观察及监测的，所以不用过于担心。
4.一般来说，单纯皮肤出血，无重要脏器出血如肺部、颅脑等出血，可以不用过于担心的，而且您宝宝出血点不多，已经在好转，治疗后多观察，医生会根据情况治疗的。
5.目前胆红素水平还可以，注意继续监测胆红素变化，出院后仍需要关注的，直至完全消退。
6.目前出生后5天，奶量每次20ml左右，奶量未达标，出院前奶量最少要达到60ml/次，有的宝宝甚至更多，吸奶有力，一天最少8次；
以上为给您的建议，祝宝宝健康成长。

好的，我已收到信息，请您稍等。

家长您好，已审阅您的信息，解答如下：
1.出生第二天奶量20ml，目前已增多，可能是奶量应该可以；
2.凝血功能：大多数凝血功能进过治疗是可以得到缓解的，注意复查；而且您家族没有类似情况，凝血功能恢复后一般不会有什么影响，凝血功能受维生素K1水平、凝血因子、肝功能等因素影响，随着日龄增大，没有其他先天因素情况下，基本会恢复正常的，毕竟先天因素的情况还是很少见的。
3.维生素K1已停，出血点好转，酚磺乙胺也可以考虑停用了；
4.对于黄疸，大多数以间接胆红素增高为主的高胆红素血症，目前正处于高峰期，目前退黄效果最佳就是蓝光退黄，大多数宝宝会在2周左右基本消退，部分宝宝黄疸消退时间延后。
5.后期以及远期注意观察宝宝有无出血点，碰撞后有无容易淤青情况，以正常心情对待，无需过多心理负担。
以上为给您的建议，希望能对您有所帮助，若后期有其他或者相关情况，您可以继续咨询，给您提供科学建议，给宝宝成长助力。