2020年04月28日
第1次提问
医生您好,宝宝六个半月大,今天发现宝宝后背有一块块青斑,之前没发现,应该是这两天才有的,不知道严重不,看着挺恐怖…最近吃辅食了,这两天吃的米粉加西蓝花,不知道有没有关系,目前精神状态还可以,排便一天1次左右,还算正常。最近晚上睡眠不好,后半夜会闭着眼哭,喊,抓耳朵,翻来覆去不踏实。

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2020年04月28日
刘蕾医生
谢谢您的信任,抱歉,久等了,病史已收到。
孩子后背的青斑是正常的生理性的,家长不用担心,考虑蒙古斑,可发生于身体的任何部位,以腰骶部及臀部多见。因黑素颗粒位于较深部位,在光线下,呈特殊性的灰青色或蓝色。这在亚洲人群是比较常见的。50~60%的孩子都是有蒙古斑的。
一般来说,随着孩子年龄的增长,蒙古斑色泽逐渐转淡或消失,对机体无任何危害,可不作特殊治疗,继续观察看看,家长不放心可以给孩子查个血常规及凝血功能排除一下出血性疾病如血小板减少性紫癜等,和饮食关系不大。
第2次提问
大概知道一些宝宝出生时就有青斑,但因为我家孩子之前并没有,现在六个月大,最近才出现的,所以不知道是不是也属于正常情况…
2020年04月28日
刘蕾医生
这种情况可以是先天的,也有很多是生后几个月慢慢出现的,家长不用担心,孩子没有其他异常继续观察看看就可以了,可以自行恢复的,不需要特殊处理。
2020年04月28日
第3次提问
好的!想问一下宝宝最近总是抓耳朵,尤其是夜里,也会伴随闭着眼哭,哼哼唧唧等情况,睡不踏实,不知道有没有问题
2020年04月28日
刘蕾医生
一、孩子抓耳朵的症状,一般见于中耳炎,外耳道炎,外耳湿疹等。
1.人的耳朵分为三个部分:外耳、中耳和内耳。外耳与外界相通,在游泳或洗澡的时候,病原体容易随水流进去外耳道,在某些条件下容易引起外耳道炎。
外耳和中耳之间有一层薄薄的鼓膜。中耳是鼓膜后含气的小腔隙。病原体侵入中耳时,分泌物就会不断聚积并变得浓稠,给鼓膜施加压力。此时,宝宝会感觉耳朵像个快要涨破的气球,疼痛会让宝宝忍不住地拉扯自己的耳朵。
连接中耳和咽喉部的通道称为咽鼓管。咽鼓管通过调节空气的出入维持中耳压力。孩子3 岁前,咽鼓管很短、很宽,这个特征使得病原体和分泌物更容易通过咽喉进入中耳。随着年龄增长,咽鼓管变长,作用变得强大,但仍存在一些隐患。过敏或感冒会阻塞咽鼓管,使病原体进入中耳。当病原体繁殖到一定数量后就导致感染。
耳朵感染的临床症状有耳痛、发热或听力障碍。
太小的宝宝还不会说话,常常会表现为拉耳朵,家长如果发现这样的情况,要警惕中耳炎的可能,需要及时带孩子去耳鼻喉科就诊。
2.外耳湿疹是指在外耳道,还包括耳廓和耳周皮肤的湿疹为外耳湿疹。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
湿疹药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松)。不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。母乳喂养妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
您可以先带孩子到耳鼻喉科就诊,排除中耳炎的情况,如果有抓伤或外耳皮肤破损可以应用莫匹罗星软膏抗感染治疗。排除孩子中耳炎,湿疹等情况,还考虑目前症状和孩子内耳发育不平衡有关,这个随孩子年龄增长可以缓解的,家长不用过于担心。
二、孩子常见夜醒的原因包括:
1.身体不舒适
当宝宝处于浅睡期时,又正好肚子饿,尿布湿,感觉太热,太冷等不适就容易醒来。还有宝宝腹部胀气和长牙期不适,都容易造成夜醒。
2.作息不规律
宝宝晚上睡觉时间不固定,会让起床时间也不稳定,过长的午睡时间和过晚午睡都会影响孩子夜间睡眠。
3.活动量不足
宝宝白天活动量不足,也会影响夜间睡眠。
4.过多感官刺激,大脑过于兴奋
睡觉前和宝宝玩过多刺激的活动会让宝宝过度兴奋,大脑皮层兴奋性较高,也会导致夜醒,然后睡不着觉。
5.维生素D缺乏,缺钙缺铁等。
从出生后几天就要开始每天按时给孩子补充维生素D,维生素D缺乏也会有夜惊等表现。缺钙缺铁都会使孩子神经兴奋性增高。
如果排除以上因素,还可能和孩子神经系统发育不够完善有关,这种情况引发的夜醒是一种正常的生理现象,家长们不需要太过担忧,随着月龄的增加,宝宝的这种情况会慢慢得到改善并消失。
目前建议给孩子创造良好的睡眠环境,温度适宜,光线适宜,不要开灯睡觉,睡前不要吃的太多,容易加重孩子胃肠负担,按时给孩子补充维生素D,目前也可以每日或隔日增加一粒维生素d治疗2-4周,这种情况可以明显改善。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。