您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。您目前牙齿的问题是,右侧上牙有根尖周炎,并且已经在牙龈上形成了瘘管(牙床上的这个包)。但由于照片关键部位的光线不是很好,局部的细节看不太清楚。但根据您的描述“时大时小 时有时无 最近经常有 弄破会下去”,这是典型的根尖周炎的表现。您右侧上牙,有没有不舒服的感觉?以前疼痛过没有?现在咬硬东西的时候,有没有不舒服甚至是疼痛的感觉?右侧的牙齿以前做过根管治疗没有?
牙床上的包,很可能是瘘管,通俗的讲就是中切牙牙齿根尖发生了炎症,这些炎症破坏了根尖的骨质,然后这个炎症它通过牙齿旁边的牙龈上的这个瘘管逐渐的排出来(下图这些都是根尖周炎导致的牙龈瘘管)。这个瘘管时好时坏,有时候还会有一些分泌物流出来,特别是当您休息不好,熬夜工作压力大,考试等等情况下会比较明显。再就是您这个牙齿咬东西的时候,应该有疼痛或者是不舒服。这些都是根尖周炎导致的。
根尖周炎的治疗需要做根管治疗。做根管治疗就是在牙齿上面钻个洞,让根尖的炎症通过牙齿上钻的这个洞慢慢的流出来,牙齿上钻了洞之后,牙龈上的瘘管就会慢慢的愈合。等根尖的炎症控制好了之后,再用材料将牙齿填起来。根尖周炎只有通过根管治疗才能愈合,药物治疗是效果不好,只能暂时控制炎症,以后还会复发的。药物的话,推荐头孢类抗生素+甲硝唑一起吃。
因此综上所述,您这个牙齿的问题很可能是根尖周炎,需要做根管治疗才能愈合。根尖周炎控制好了之后,牙龈上的这个漏管也会好。
补充一点,由于图片光线不是很好,局部细节看不清楚。您可以自己看一下,这个牙床的突起,是不是半透明水泡样的突起,然后回忆一下以前这个包破的时候,流出的液体是否是那种拉丝装的?如果是半透明的,那么就是粘液腺
囊肿。当然,最好能再几张清楚的图片看看,进一步确认一下。
希望我的回答能对您有帮助。