2020年04月27日
第1次提问
右侧上牙牙床长个小包 时有时无 有的时候会破 症状描述:时大时小 时有时无 最近经常有 弄破会下去 患病时长:2018年 偶尔有 现在就是经常有 医院检查:没检查 用药情况:没用药

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,马上会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年04月27日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。您目前牙齿的问题是,右侧上牙有根尖周炎,并且已经在牙龈上形成了瘘管(牙床上的这个包)。但由于照片关键部位的光线不是很好,局部的细节看不太清楚。但根据您的描述“时大时小 时有时无 最近经常有 弄破会下去”,这是典型的根尖周炎的表现。您右侧上牙,有没有不舒服的感觉?以前疼痛过没有?现在咬硬东西的时候,有没有不舒服甚至是疼痛的感觉?右侧的牙齿以前做过根管治疗没有?

牙床上的包,很可能是瘘管,通俗的讲就是中切牙牙齿根尖发生了炎症,这些炎症破坏了根尖的骨质,然后这个炎症它通过牙齿旁边的牙龈上的这个瘘管逐渐的排出来(下图这些都是根尖周炎导致的牙龈瘘管)。这个瘘管时好时坏,有时候还会有一些分泌物流出来,特别是当您休息不好,熬夜工作压力大,考试等等情况下会比较明显。再就是您这个牙齿咬东西的时候,应该有疼痛或者是不舒服。这些都是根尖周炎导致的。
根尖周炎的治疗需要做根管治疗。做根管治疗就是在牙齿上面钻个洞,让根尖的炎症通过牙齿上钻的这个洞慢慢的流出来,牙齿上钻了洞之后,牙龈上的瘘管就会慢慢的愈合。等根尖的炎症控制好了之后,再用材料将牙齿填起来。根尖周炎只有通过根管治疗才能愈合,药物治疗是效果不好,只能暂时控制炎症,以后还会复发的。药物的话,推荐头孢类抗生素+甲硝唑一起吃。

因此综上所述,您这个牙齿的问题很可能是根尖周炎,需要做根管治疗才能愈合。根尖周炎控制好了之后,牙龈上的这个漏管也会好。

补充一点,由于图片光线不是很好,局部细节看不清楚。您可以自己看一下,这个牙床的突起,是不是半透明水泡样的突起,然后回忆一下以前这个包破的时候,流出的液体是否是那种拉丝装的?如果是半透明的,那么就是粘液腺囊肿。当然,最好能再几张清楚的图片看看,进一步确认一下。

希望我的回答能对您有帮助。

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2020年04月27日
第2次提问
我的不像是这样的 是脓包 紫红

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2020年04月27日
余自力医生
补充的图片和信息已经收到。根据您提供的信息,这个是一个脓包,那么这里肯定是有炎症的。这个地方牙床上面的炎症只有两种可能,要么就是来自牙齿,要么就是来自下面的骨头,目前来看来自牙齿的可能性更大。牙床本身的炎症可能性不太大。
不管是牙齿的来的炎症,还是说骨头来的炎症,建议到口腔科拍一个下面这种片子看一看这张片子不仅能看牙齿还能看骨头,然后可以明确的看到这个炎症是来自哪里的,如果说是来自牙齿的,那么就像刚刚说的那样,做一个根管治疗就可以了。如果是来自下面的骨头的,那么有可能骨头下面有一个囊肿,但是正如刚刚所讲这种可能性不是很大。目前还是考虑炎症来自牙齿本身。
由于这个是炎症引起的,如果说目前这个包还在的话,那么建议您先吃一点消炎药,首选阿莫西林,再加上甲硝唑,这两种药物配合一起吃,先消几天炎,让这个包稍微小一点。然后最近有时间的时候去口腔科拍个片子,顺便检查一下。

目前来看不像是肿瘤,因为毕竟从18年到现在,已经有两年了,如果是肿瘤的话,它肯定已经长得非常大的。另外一个非常重要的原因,就是肿瘤它会一直长大,不会说一会儿大一会儿小,更不会说还会消失,因此您这个肯定不是肿瘤,就是炎症,不用太担心。只要找到原件的原因进行控制,这个地方可以彻底好的。

这个包颜色的红色,并且里面有脓,那么排除刚刚说的粘液腺囊肿,这个就是炎症。不用太担心。您自己担心是什么问题,我可以帮您鉴别一下,减轻一下您的担心。

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第3次提问
怕是很严重的问题 担心是肿瘤一类的 但是确实是上火或者熬夜就会出现 上牙最后一颗已经坏掉 很多年了 谢谢医生 抽空去医院检查下
2020年04月27日
余自力医生
如果牙齿坏了,并且是这个包附近的牙齿,那么很有可能就是我说的根尖周炎引起的牙床上面的瘘管。再加上你补充的这些信息,特别是上火或者是熬夜之后这个包就出来了,那么进一步确认这个就是炎症,就是跟牙齿的炎症引起的,不用太担心,您这个肯定不是肿瘤。
我的专业就是口腔颌面头颈肿瘤外科,我们科室是国家临床重点专科,我们每年要收治接近2000人的口腔癌的患者,因此我们对口腔肿瘤有非常深入的了解。您这个肯定不是肿瘤,不用太担心。首先有一点就直接排除了,肿瘤不会说一会儿大一会儿小,甚至还能可能消失,这很显然不是肿瘤。

有时间的时候去口腔科检查拍个片子,然后把牙齿治治疗一下就可以了,牙齿的炎症好了,这个牙龈上的包自然就好了,不用太担心。

再次感谢您的信任。祝您早日康复,身体健康,一切顺利!

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。