2020年04月27日
第1次提问
医生老师您好,我2017年开始试纸自测尿隐血弱阳性,医院检查也是隐血+-,红细胞正常。至今自己试纸自测还是结果一样 我今年25岁男,以前有过一段时间喜欢天天喝酒,现在不怎么喝了。 现在体检尿酸高,血压正常范围高值(血压17年开始一直是这样,可能是因为我体检紧张),尿隐血不知道为什么这个体检机构一直查不出来。 *已经咨询过肝胆外科的医生关于我肝胆方面的问题。 关于肾脏的问题想咨询一下医生,这个症状是否严重,是否为肾炎,平时我喜欢喝茶喝咖啡,这个还能喝吗,然后是否有药可以吃。谢谢医生!

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2020年04月27日
李纳琦医生
您好,提问收到。您所提供的化验结果我仔细看过了。尿常规的指标基本都在正常范围内。

您在提问中提及,您既往尿隐血阳性和弱阳性。一般来说,造成尿隐血阳性的原因很多,比如左肾静脉受压(常见于青年瘦高体型的人,通过左肾静脉的超声检查有助于明确),肾小球肾炎,尿路感染,结石,前列腺炎,上呼吸道感染等情况。您目前的尿常规已排除感染,泌尿系超声也排除肾结石。建议做前列腺超声排除前列腺炎。

另外,尿隐血也会出现假阳性,所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血,需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。您的尿常规蛋白和红细胞都是正常的,所以单纯的潜血阳性并没有太大的临床意义,也不能诊断为肾炎,建议您定期复查就好,不要太担心。

关于高尿酸血症。如果尿酸值是449,的确高于正常值,要引起重视。尿酸在关节沉积,引起关节红肿热痛,称为痛风。如果只是单纯的高尿酸,并没有疼痛的症状,叫做高尿酸血症。

尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。

想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。⚠️ 要避免饮酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。

目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。

具体到您的情况,建议您先积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物,暂时不用服药。附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

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2020年04月27日
第2次提问
您好医生,这种情况我是否还可以喝咖啡呢。
李纳琦医生
您好,每天适量的饮用咖啡一般不会对身体产生损害,但是如果大量的饮用比较浓的咖啡超过250ml,会加重肾脏的负担,诱发肾结石的形成,所以建议适量饮用。喝咖啡和潜血关系不大。

欢迎继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题