您好,提问收到。您所提供的化验结果我仔细看过了。尿常规的指标基本都在正常范围内。
您在提问中提及,您既往尿隐血阳性和弱阳性。一般来说,造成尿隐血阳性的原因很多,比如左肾静脉受压(常见于青年瘦高体型的人,通过左肾静脉的超声检查有助于明确),肾小球肾炎,尿路感染,结石,前列腺炎,上呼吸道感染等情况。您目前的尿常规已排除感染,泌尿系超声也排除肾结石。建议做前列腺超声排除前列腺炎。
另外,尿隐血也会出现假阳性,所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血,需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。您的尿常规蛋白和红细胞都是正常的,所以单纯的潜血阳性并没有太大的临床意义,也不能诊断为肾炎,建议您定期复查就好,不要太担心。
关于高尿酸血症。如果尿酸值是449,的确高于正常值,要引起重视。尿酸在关节沉积,引起关节红肿热痛,称为痛风。如果只是单纯的高尿酸,并没有疼痛的症状,叫做高尿酸血症。
尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。
想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。⚠️ 要避免饮酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。
目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。
具体到您的情况,建议您先积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物,暂时不用服药。附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。