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2020年04月27日
潘医生，不好意思又来打扰你了。我近期返京工作了，现在是集中隔离中第四天。
我的右耳这两天出现了“呼呼呼呼呼”有节奏的耳鸣声，这种节奏感像是跟心跳节奏差不多，感觉耳朵里面很潮有异物感。隔离没有掏耳工具，不敢掏。
之前3月份在家的时候，掏过一次，可能里面有结痂脱落，有一次用棉签擦拭到一些血印，用碘伏沾了一点点擦过，我不知道是不是因为这个影响到，不过那时并没有感觉到耳朵有耳鸣感。
4月23号离开襄阳前，我右边口腔深处起了一个口腔溃疡，近期含口呷片已经得到缓解。前段时间睡的比较晚，感觉一直没有休息好，睡眠质量不好，这两天躺着的时候右耳这种“呼呼呼”声突然明显，昨天午觉起床突然觉得右耳听力突然木木的，站立、坐立都还好，但会感到耳朵里有异物感。以前没怎么出现过。
因为还在隔离中，无法立即去医院检查，想问下您，我这种情况严重吗？可以使用药物缓解吗？
患病时长：1-2周
医院检查：暂无
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月27日
您好！感谢复诊！
您主要的症状是右耳这两天出现了“呼呼呼呼呼”有节奏的耳鸣声，与心跳一致。
以前有过类似的症状吗？
现在有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状吗？
有耳痛吗？用棉签试一下外耳道内有某一个点痛，还是某一个面疼痛？
伴有耳鸣，听力下降吗？
现在您试一下用力捏鼻鼓气，我右耳的耳鸣是否能够减退，或者增强。
最近是休息好的时候此类症状能够缓解呢？
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
您主要的症状是右耳这两天出现了“呼呼呼呼呼”有节奏的耳鸣声，与心跳一致。
以前有过类似的症状吗？
现在有鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状吗？
有耳痛吗？用棉签试一下外耳道内有某一个点痛，还是某一个面疼痛？
伴有耳鸣，听力下降吗？
现在您试一下用力捏鼻鼓气，我右耳的耳鸣是否能够减退，或者增强。
最近是休息好的时候此类症状能够缓解呢？
我需要您的更多信息指导用药。
祝好！
2020年04月27日
1、以前没有过类似症状
2、前两天刚到北京可能气温有点低，穿少了，早上有点流鼻水，打过几次喷嚏。这两天穿的比较多，就好些了，没有流鼻水和打喷嚏鼻塞了
3、不好意思隔离房间没有棉签，刚刚用笔帽按了一圈外耳道，没有明显的点或面痛，但按到接近耳洞的时候，会感觉到里面有异物的感觉
4、目前听力都可以听到，包括房间外面树立的鸟叫声，没有感觉到明显下降。昨天偶尔会有那种右耳木木的感觉，总觉得它会突然听不见，但堵住左耳，右耳听力也是可以的
5、我坐着站着的时候右耳感觉不到呼呼声，躺着的时候就很明显。
刚刚坐着捏鼻鼓气，会听到右耳突然被疏通的声音，接着又感觉一层气把两边耳朵蒙住了，外界声音变小。咽几下口水又感觉通了，外界音量变大。这样结束后，右耳一直会有异物感。刚刚鼓完气，躺下之后，会感觉到呼呼声缓解了几分钟，但过了一会儿就又有了
6、前几天睡不好的时候，起床头顶疼，脑子木木的，那时没有察觉到耳朵的异样。昨天伴随着呼呼声睡着的，晚上睡的也还可以，早上头顶明显没有疼痛感了，但是一醒来还是会听到右耳呼呼声
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月27日
您好！
您的症状中听力并没有明显的下降，耳朵没有明显的疼痛，刚刚坐着捏鼻鼓气，会听到右耳突然被疏通的声音，接着又感觉一层气把两边耳朵蒙住了，外界声音变小。
一，现在您的听力是正常的，没有鼻塞，流鼻涕等症状，有点头痛，头晕的感觉，最近没有感冒，也没有感觉耳朵痛，所以并不符合分泌性中耳炎的可能，但是单从症状很难区分开来，最好能够查纯音测听＋声导抗明确诊断，明确诊断可能性更大，您现在在隔离中很难做检查等进一步的处理。
二，现在主要考虑原发性感音神经性耳鸣，可能和您最近劳累有关，推荐您的方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律，有必要使用药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.如果耳鸣有持续性增强，用药和休息后不能够缓解，持续性加重，需要注意大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，那时候需要做内听道/桥小脑角磁共振排查相关疾病。
5.现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
您的症状中听力并没有明显的下降，耳朵没有明显的疼痛，刚刚坐着捏鼻鼓气，会听到右耳突然被疏通的声音，接着又感觉一层气把两边耳朵蒙住了，外界声音变小。
一，现在您的听力是正常的，没有鼻塞，流鼻涕等症状，有点头痛，头晕的感觉，最近没有感冒，也没有感觉耳朵痛，所以并不符合分泌性中耳炎的可能，但是单从症状很难区分开来，最好能够查纯音测听＋声导抗明确诊断，明确诊断可能性更大，您现在在隔离中很难做检查等进一步的处理。
二，现在主要考虑原发性感音神经性耳鸣，可能和您最近劳累有关，推荐您的方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律，有必要使用药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.如果耳鸣有持续性增强，用药和休息后不能够缓解，持续性加重，需要注意大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题，那时候需要做内听道/桥小脑角磁共振排查相关疾病。
5.现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
2020年04月28日
谢谢潘医生。我按右耳耳垂，会感觉到右耳耳根子有些痛感。同时按左耳就没有。总感觉右耳里面像是有啥东西卡在里面了。需要擦类似滴耳液的药可以缓解吗？
我突然想起来，我已经拔了三颗智齿，还剩下右边上牙最后一颗智齿，疫情期间它好像有长大的趋势，因为和它对应的下边那颗智齿前几年被拔掉了。吃东西总咬到自己，上个礼拜的口腔溃疡就是把右边的口腔咬破了…右耳朵会跟智齿有关系吗？
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2020年04月28日
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
