陈梅华
主治医师
放疗科
四川省肿瘤医院
休息中
暂无
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2020年04月27日
陈医生 您好。我父亲于去年12月因肝癌做了肝部分切除手术，前几天复查甲胎蛋白463，今天复查增强CT结果如下，麻烦您帮忙看看。另外不知道您对下一步治疗有什么建议？
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年04月27日
您好！感谢您的耐心等待。
根据您的描述，患者男性，61岁，肝癌术后5月。
复查发现AFP升高。
CT提示：
1.肝右后叶膈下可疑占位，建议结合增强MRI。
2.肝内多发囊性低密度灶，囊肿可能性大。
3.右侧心膈角，肝胃间隙及腹膜后部分淋巴结增大。
结合上述信息，患者目前考虑诊断为：
1.肝右后叶膈下可疑占位：性质？肝癌复发？
2.右侧心膈角，肝胃间隙及腹膜后淋巴结肿大：肿瘤转移？
3.肝囊肿
诊疗建议：
1.完善腹部核磁共振检查，以进一步确定肝右叶膈下占位和周围肿大淋巴结的性质，明确诊断。
2.完善胸部CT,盆腔彩超及全身骨扫描排除远处转移。
3.完善肝功能，凝血检测确定肝硬化分级。
4.若确定肝癌复发转移，先评估是否可行手术切除，若无法手术，建议行全身系统治疗，可进行靶向治疗，化疗或免疫治疗。目前靶向药物包括仑伐替尼，索拉非尼等。
5.加强营养，注意休息，提高免疫力。
6.多做心理疏导，放松心情，积极配合治疗。
希望以上信息对您有所帮助，感谢您的信任，祝患者早日康复。
根据您的描述，患者男性，61岁，肝癌术后5月。
复查发现AFP升高。
CT提示：
1.肝右后叶膈下可疑占位，建议结合增强MRI。
2.肝内多发囊性低密度灶，囊肿可能性大。
3.右侧心膈角，肝胃间隙及腹膜后部分淋巴结增大。
结合上述信息，患者目前考虑诊断为：
1.肝右后叶膈下可疑占位：性质？肝癌复发？
2.右侧心膈角，肝胃间隙及腹膜后淋巴结肿大：肿瘤转移？
3.肝囊肿
诊疗建议：
1.完善腹部核磁共振检查，以进一步确定肝右叶膈下占位和周围肿大淋巴结的性质，明确诊断。
2.完善胸部CT,盆腔彩超及全身骨扫描排除远处转移。
3.完善肝功能，凝血检测确定肝硬化分级。
4.若确定肝癌复发转移，先评估是否可行手术切除，若无法手术，建议行全身系统治疗，可进行靶向治疗，化疗或免疫治疗。目前靶向药物包括仑伐替尼，索拉非尼等。
5.加强营养，注意休息，提高免疫力。
6.多做心理疏导，放松心情，积极配合治疗。
希望以上信息对您有所帮助，感谢您的信任，祝患者早日康复。
2020年04月27日
如选择靶向药治疗，需要入院吗？靶向药治疗能列入医保吗？可否外地到成都就医。谢谢医生
您好！索拉非尼等靶向药物口服就可以，不用住院，部分靶向药物目前已纳入医保，具体可咨询当地医保局。办理转诊手续后可到成都治疗。
肝右后叶膈下可疑占位是一直有的，和上次2019年12月的检查结果对比大小未见增大。
2020年04月27日
根据目前的情况，有三个检查结果提示异常：
1.AFP升高，大于400，建议对比之前的检查结果看是否近期有所升高。
2.肝右叶膈下占位。
3.腹腔淋巴结肿大。
建议完善腹部核磁共振，与CT相比，MRI软组织分辨率更高，更适合肝脏检查。
1.AFP升高，大于400，建议对比之前的检查结果看是否近期有所升高。
2.肝右叶膈下占位。
3.腹腔淋巴结肿大。
建议完善腹部核磁共振，与CT相比，MRI软组织分辨率更高，更适合肝脏检查。
TA的问答
症状描述：近几年一直肩膀或胸口痛，去年去医院拍片显示腰椎间盘突出(此为亲属)
患病时长：近3年偶有疼痛
用药情况：目前只服用了止痛药，但是依旧疼痛
请问省医院医生让做pet-ct请问有必要吗？是否能确诊肺癌？如果治疗，请问能否到您医院尽快住院呢？因为预约排在下周五，但是太久影响治疗，请问能有其他方法能尽快确诊住院治疗吗？病人是我妈妈，她有两颗瘤，一颗是子宫肌瘤，好几年了，还有是外面的瘤，是硬的，而且很疼。我们打算周一去住院，安排手术。不知道是否有危险，想了解怎么安排比较好。老师，你好，我有一个亲人，男，68岁，食道癌放化疗后5年，2020年1月～2月再次放疗29次，具体剂量不详，既往体健。现在咳嗽，咳痰，黄痰，走路气喘，查血气分析氧分压55mmhg，bnp前体761，他的胸部CT如下，请问这是放射性肺炎吗，下一步治疗，谢谢！男性 85岁
症状描述：前段时间喝水都吐，人暴瘦，最近能吃些流食；伴有肺部发炎，不发烧
用药情况：持续输液消炎，输葡萄糖
问题：除葡萄糖外还有什么药物可以配合输液增加营养？ 是否有什么手术可以帮助他扩张食管？ 这个年龄手术风险是否过大呢？还没有做那个免疫组化，现在很害怕是细胞癌，他亲哥就是细胞癌去世的，你看这个病例是细胞癌的可能性大吗？这个有遗传的可能性大吗？
