2020年04月26日
第1次提问
您好!麻烦您帮我看下这个B超单子!能不能详细给我解说下呢?谢谢!

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2020年04月26日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝多发血管瘤 2.肝囊肿 3.右甲状腺结节
首先,对于超声发现的肝多发血管瘤,如果结合乙肝三系及肿瘤标志物正常,那么诊断基本明确。肝血管瘤是一种良性的疾病,大部分肝血管瘤的患者是不需要治疗的。目前较大一枚肝血管瘤为0.9cm,以后只需要每年复查下肝胆超声以观察其大小变化就行。如果有以下情况才建议进一步治疗:
1.肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;
2.直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;
3.短时间内迅速增大的血管瘤;
4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者,特别是合并有乙型病毒性肝炎的患者,有时候良恶性鉴别有一定的难度;
5.对于需要大量运动的特殊职业者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
肝血管瘤一般治疗的方式可以选择两种,一种是介入治疗,专业术语称之为经导管血管栓塞术。就是通过插管至肝血管瘤的供应动脉,然后注入栓塞的药物从而达到控制血管瘤的目的。另外,就是手术切除。可选的手术方式有「开放手术」和「腹腔镜手术」,具体要根据肿瘤的位置、范围及手术难度而定。总体来说,手术切除风险较介入治疗大(手术相关风险主要包括术后出血,肝功能异常,胆瘘等,但一般发生率也比较低),但手术切除一般会比介入治疗更加彻底。具体选择那种合适,要根据每个人的具体情况而定。

其次,肝脏超声还发现肝内有囊肿,肝囊肿也是一种良性的疾病,目前大小只有0.59cm。肝囊肿只要不十分大(一般认为不超过10cm),不引起肝功能异常或不适症状,是不需要干预和治疗。与肝血管瘤类同,以后复查的时候,同时也观察一下肝囊肿的大小变化。

最后,对于右甲状腺结节,目前超声提示是4b类。建议到甲状腺外科专科门诊,进行就诊咨询。一般来说,4b类的甲状腺结节是需要进一步治疗的。

此外,建议饮食上忌烟酒,低脂饮食,其他不需要特别忌口,避免劳累。对于已经长出来的肝血管瘤和肝囊肿,是无法通过食物或药物使其缩小或消失的。

希望我的回答对你有一定帮助。
2020年04月27日
第2次提问
辛辣可以吃吗?还有鸡肉?
周东锴医生
吃辛辣和鸡肉对于肝血管瘤的影响不大,因此如果平时比较喜欢这类食物,不需要特别忌口。
第3次提问
还有别的需要特别注意的吗?
2020年04月27日
周东锴医生
别的饮食上除了忌烟酒,低脂饮食之外,不需要特别注意。饮食对于肝血管瘤、肝囊肿和甲状腺结节的影响不大。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察