目前疼痛和活动受限的问题主要考虑肩袖损伤合并继发性冻结肩(肩周炎)
肩袖损伤是一种可引起肩痛的疾病。肩袖由4块肩部肌肉及其肌腱构成。肌腱是连接肌肉与骨骼的强力组织束,像个袖套一样,所以称为肩袖。人们可发生不同类型的肩袖损伤。一种常见的损伤是“肌腱病”,即其中一条肌腱出现了问题。大多数肌腱病患者的肌腱不会出现炎症或肿胀。如果出现了炎症或肿胀,则称之为“肌腱炎”。如果肩袖肌肉使用过度或进行大量举臂过头的活动,则可发生肌腱病和肌腱炎。这就是患者目前存在的状态。
另一种类型的肩袖损伤是肌腱撕裂。如果跌倒时以肩部着地或者强力过快地活动肩部,则可发生撕裂。肌腱随时间推移而受到磨损时也可发生撕裂。
大多数肌腱病或肌腱炎患者的肩部与手臂上端汇合处和沿上臂外侧会出现疼痛。当患者将手臂举过头顶时或躺在患侧肩部上时,疼痛通常会加重。长时间活动受限还可能继发关节僵硬,也就是继发性的冻结肩(肩周炎),因此出现手不能向后。
保守治疗方式如下
1.让肩部休息–避免进行任何造成肩部疼痛或拉紧的活动,例如将手臂举过头顶或向身后伸手。一般而言,可尝试保持手臂下垂,使其贴近身体并处于身体前方。然而,如果需要的话,可以轻柔地活动肩部。
2.冰敷肩部–将凝胶冰袋、冰袋置于疼痛区域,根据需要每1-2小时1次,一次15分钟。您应在冰块(或其他冰敷物)与皮肤之间垫一块薄毛巾。避免皮肤冻伤。
3.使用药物来减轻疼痛和肿胀–使用NSAIDs非甾体抗炎药,缓解疼痛。比如口服西乐葆(200mg,一次一片,一天一次)或者乐松片(60mg,一次一片,一天三次),口服药可能会引起胃肠道反应,有胃出血的情况不能用,磺胺药
过敏不能用,口服药一般使用不超过三周。外用泽普思贴膏(一天贴两次一次12小时)或者乐松贴(一天贴一次)或者抹扶他林,外用药可以根据症状缓解及复诊时患者病情适当延长。
4.康复锻炼,疼痛减轻后(治疗后1-2周),多种不同的锻炼可有助于您的肩部获得缓解。一些锻炼有助于避免肩部太过僵硬。其中一种锻炼叫钟摆样拉伸。进行该锻炼时,应让您的手臂放松并下垂。前后移动您的手臂,随后左右移动手臂,最后绕小圈移动手臂。另外还可以做其他锻炼可帮助您强化肩部肌肉。比如坐姿用弹力带练划船的动作。锻炼的注意事项:a先通过热水淋浴或盆浴或者按摩肩部来使之变暖,b缓慢开始锻炼,并随时间推移逐渐增加锻炼难度.c一定程度的酸痛是正常的。出现锐痛或撕裂痛,应停止锻炼。