2020年04月26日
第1次提问
你好徐医生,我母亲今年62岁。最近一段时间发觉胳膊可以抬起来,但是不能像后转,也不可以抬得很高。痛感强烈。去医院拍了片检查,结果为左肩腱袖部分损伤,肩锁关节损伤。医生说推拿治疗即可。目前推拿了半个月,感觉胳膊的痛感更强烈了,没有好转。请问医生这种症状严重吗?接下来有什么建议的治疗方法吗?

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黄玮医生
您好,我已经看到您的问题,正在整理信息编辑回复,稍后发给您。(此条勿回复)
2020年04月26日
黄玮医生
目前疼痛和活动受限的问题主要考虑肩袖损伤合并继发性冻结肩(肩周炎)
肩袖损伤是一种可引起肩痛的疾病。肩袖由4块肩部肌肉及其肌腱构成。肌腱是连接肌肉与骨骼的强力组织束,像个袖套一样,所以称为肩袖。人们可发生不同类型的肩袖损伤。一种常见的损伤是“肌腱病”,即其中一条肌腱出现了问题。大多数肌腱病患者的肌腱不会出现炎症或肿胀。如果出现了炎症或肿胀,则称之为“肌腱炎”。如果肩袖肌肉使用过度或进行大量举臂过头的活动,则可发生肌腱病和肌腱炎。这就是患者目前存在的状态。
另一种类型的肩袖损伤是肌腱撕裂。如果跌倒时以肩部着地或者强力过快地活动肩部,则可发生撕裂。肌腱随时间推移而受到磨损时也可发生撕裂。
大多数肌腱病或肌腱炎患者的肩部与手臂上端汇合处和沿上臂外侧会出现疼痛。当患者将手臂举过头顶时或躺在患侧肩部上时,疼痛通常会加重。长时间活动受限还可能继发关节僵硬,也就是继发性的冻结肩(肩周炎),因此出现手不能向后。

保守治疗方式如下
1.让肩部休息–避免进行任何造成肩部疼痛或拉紧的活动,例如将手臂举过头顶或向身后伸手。一般而言,可尝试保持手臂下垂,使其贴近身体并处于身体前方。然而,如果需要的话,可以轻柔地活动肩部。
2.冰敷肩部–将凝胶冰袋、冰袋置于疼痛区域,根据需要每1-2小时1次,一次15分钟。您应在冰块(或其他冰敷物)与皮肤之间垫一块薄毛巾。避免皮肤冻伤。
3.使用药物来减轻疼痛和肿胀–使用NSAIDs非甾体抗炎药,缓解疼痛。比如口服西乐葆(200mg,一次一片,一天一次)或者乐松片(60mg,一次一片,一天三次),口服药可能会引起胃肠道反应,有胃出血的情况不能用,磺胺药过敏不能用,口服药一般使用不超过三周。外用泽普思贴膏(一天贴两次一次12小时)或者乐松贴(一天贴一次)或者抹扶他林,外用药可以根据症状缓解及复诊时患者病情适当延长。
4.康复锻炼,疼痛减轻后(治疗后1-2周),多种不同的锻炼可有助于您的肩部获得缓解。一些锻炼有助于避免肩部太过僵硬。其中一种锻炼叫钟摆样拉伸。进行该锻炼时,应让您的手臂放松并下垂。前后移动您的手臂,随后左右移动手臂,最后绕小圈移动手臂。另外还可以做其他锻炼可帮助您强化肩部肌肉。比如坐姿用弹力带练划船的动作。锻炼的注意事项:a先通过热水淋浴或盆浴或者按摩肩部来使之变暖,b缓慢开始锻炼,并随时间推移逐渐增加锻炼难度.c一定程度的酸痛是正常的。出现锐痛或撕裂痛,应停止锻炼。
第2次提问
好的,谢谢医生。母亲现在做的推拿和需要继续做吗?还有她这样情况算严重吗?她一直认为自己情况很严重,心情不好
2020年04月26日
黄玮医生
不建议继续推拿,就按照我给的方案治疗。目前的情况只能说还不算严重,肩袖损伤最严重的就是肩袖撕裂,这是需要手术的。因此可以按照上面的方案治疗三周左右,建议到时复查一次,根据情况调整治疗方案。
2020年04月26日
第3次提问
好的,谢谢黄医生。还有一个问题,我看上面写的可以冰敷,然后运动的时候要热水缓解下,这是两种都可以吗?还是只能一种?
2020年04月26日
黄玮医生
镇痛主要用冰敷,只有运动前的热身需要热敷,两个不矛盾。
黄玮医生
热敷得目的主要是促进关节活动度的锻炼

TA的问答

曾经落枕两次,最近一个星期右边整个腿部肌肉酸痛,手腕也有酸痛,感觉肌无力,右脚板有时疼痛,后背偶尔疼痛。目前有慢性荨麻疹,检查结果说我免疫系统有问题,导致荨麻疹,服用十天复方甘草酸苷片,副作用是肌肉疼,肌无力,横纹肌溶解症。还有抗过敏的药。我不知道是颈椎病引起的还是免疫系统病引起的。看到我的信息麻烦您回复我一下黄医生,这是我第三次在您这里问诊。上星期我再去医院看,医生给我做了一些检查如图,今天结果全部出来,请您看一下。另外7月30日我做彩超复查下肢静脉血栓,彩超医生跟我口头说,膝关节有滑膜炎,滑膜增生,好像有痛风,叫我查尿酸。需要说明的是,下面的血项值,尿酸328,当天早上我先吃了秋水仙碱才出门看医生的,估计也有点尿酸高。加上之前的检查结果,还有半月板二至三级撕裂,骨关节炎。现在患病已经两月有余,无法走路,肌肉萎缩(有做一些肌肉训练)。膝盖还有些微肿,不严重,就是无法屈伸。有人建议我去做推拿,我怕对膝盖造成二次伤害。也有医生建议恢复慢的话,去做手术清理一下关节。我想恳请黄医生帮我看看,给些建议。医生您好! 本人男,21岁。109天前我骑着一辆车座损坏的自行车以别扭的姿势骑行了40多公里,导致大约左腿根部的位置(如图)疼痛至今。平时主要是隐隐地疼,但在该部位受到拉伸时会突然有明显的疼痛。用左腿承重,主要是俯身和左弓步等屈髋的情况下用左侧承重会加剧疼痛。10天前去做了磁共振检查,结果如图。 一些可能有助于您判断病情的情况: ①医生给做了前方撞击试验,没看出有问题 ②出现疼痛的第一个月我断断续续有约10天每天要蹲下、站起几十次,这明显加重了伤情 ③最近70天我基本一直待在家中,活动很少,手机统计的日行走步数在几百步的样子 ④疼痛在出现后的第2个月比第1个月有所减轻,但之后50天就没有再减轻了 ⑤以同一个姿势久坐、连续多日很少活动似乎能加重疼痛。几十分钟的轻度的活动似乎能减轻疼痛,这种减轻能维持一两天 ⑥目前我只有一种姿势(如图)是能长期维持且不导致疼痛的。不能腿放平了躺,容易拉到疼痛部位。坐着也必然导致疼痛 已经看了3个医生,有怀疑是滑膜炎的,有怀疑是肌肉劳损的,有说是髋关节撞击症和盂唇损伤的 您认为我这是个什么情况?应该如何治疗或休养?病人女,七十岁,平时健康,有高血脂,血压高,均需服药。6月30日被翻倒的车厢边沿圧断小腿,开放性骨折,送石首人民医院救治。图2是手术前临时固定后照片,图1是手术后外固定照片,图3是术后20天,图4是手术后当时片子。术后17天伤口还没愈合,医生又缝合了几针。据医生说缝合时供血丰富,一碰就出血,且留了排液的小缝。其后又每两天一次向伤口内注入消炎药,但未采用输液等消炎方式。目前已经25天,伤口仍未愈合,且病人持续疼痛难忍。医生说当时有一块骨头因有污染而丢弃,有骨缺失。 向您咨询的,一是继续在本地后续应该如何治疗?二是如果申请转院到贵院是否必要?能否明显改善治疗?三是能否邀请您来石首诊疗手术?石首离武汉约三小时车程。黄博士,我曾在你处冶疗过肩痛,后来在您安排下,非手术恢复很好。今天向您咨询我姝姝骨折的治疗问题。 症状描述:女,七十岁,小腿开放性骨折,术后已经25天,伤口未愈合,且疼痛继续。 用药情况: 患病时长: 6月30日受伤入石首市人民医院 患病时长: