2020年04月26日
第1次提问
牙疼,舌头溃疡了,请问大夫怎么办?
2020年04月26日
冯晓宇医生
您好,问题收到,感谢信任!

在解答您的问题以前,请您补充回答以下几个问题,方便我更好地做出判断,谢谢!
1.请问您疼的是哪颗牙?请拍照上传
2.您牙是怎么疼的,有自发疼、冷热刺激疼、咬物疼、夜间疼、连带着一侧头疼的一种或几种?
3.您牙龈肿痛吗?有没有牙龈起包?
4.牙疼的有几天了?有没有吃什么药?疼的厉害吗?
5.拍照您舌头的溃疡照片上传?
6.您是经常起溃疡吗?如果是,都一般在哪些部位起溃疡,每次大概起几个?持续多久能好?一般都用什么药治疗溃疡?有没有效果?
2020年04月26日
第2次提问
现在吃头孢地尼和甲硝唑,吃了4天不管用,牙齿是左下最里边的那颗,从自发冷热到夜间疼都有,连带一侧头疼,牙龈不肿痛,疼了快一个月,吃药好几天,停了药又疼,舌头经常溃疡,一般三四天好了,这回跟着牙疼范,这回是舌尖溃疡,上回是下嘴唇内倒,麻烦您了大夫!

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2020年04月26日
冯晓宇医生
您好!

根据您的描述、照片和补充回复,首先回复您牙疼的问题。

您疼的牙是左下最后一颗,我在图上用蓝箭头标出来了,即左下第二磨牙(37)。37重度磨耗,咬合面看不清楚,感觉磨耗到了牙本质深层。结合您37有自发疼、冷热刺激疼、药物疼的病史,还带着一侧头疼,病程已有一个月,考虑37是慢性牙髓炎,是因为重度磨耗,导致牙神经受刺激,所以您会有上述疼痛的各种症状,37需要做根管治疗才能解决问题。

根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓,清理预备根管,然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊,这一次一般会继续清理根管,再次封药消炎。第三次复诊也是间隔两周左右,如果封药消炎的根管也比较干净,进行严密的根管充填,至此根管治疗完成。有时候如果顺利的话前两次根管治疗会合并一起。

根管治疗后,不能用这颗牙咬硬东西,要让根周组织逐渐恢复。根管治疗后牙体组织因为失去牙髓的营养牙体组织会变脆,咬硬物会导致牙劈裂。定期3个月拍片复查,直到临床检查牙根周围组织炎症消失,临床检查无阳性体征,根据剩余牙体组织的条件,考虑做嵌体、冠、或者桩冠保护这颗牙。

您牙齿都中度磨耗,不知道您是不是经常吃比较多硬的食物,如果是的话,建议饮食不要过于偏硬,重度莫寒对牙齿也不好。

现在疼痛消炎药不一定效果很好,我最后一期给您开处方,开强力一点的止疼药,您配合消炎药一起吃,不过最好的还是尽快去医院做根管治疗。

下一条,回复您溃疡的问题。

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冯晓宇医生
照片上您舌头一侧这次起的口腔溃疡比较多,有大约7个左右,溃疡是比较疼痛的。

口腔溃疡多为复发性阿弗他口腔溃疡,复发性阿弗他溃疡是口腔科最常见的溃疡,发作时有明显的灼痛感。溃疡周期性发作,有自限性,一般病程一周左右,好发于嘴唇、舌和颊黏膜,溃疡不大,一般2-4 mm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,孤立散在,每次1—5个,发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征,即溃疡中央凹陷,基底不硬,周边有约1 mm的充血红晕带,表面有黄白色伪膜,痛感明显,影响进食和说话,降低生活质量。

复发性口腔溃疡常见的原因有以下几点:
(1)口腔溃疡易感体质。这跟口腔粘膜局部防御功能有关,有的人的口腔局部环境就是容易起溃疡,很难说清原因,目前也没有特效的手段改善;口腔溃疡还跟遗传有关,如果您的父母家人容易有口腔溃疡,您可能会遗传获得这种口腔局部免疫微环境,容易长溃疡。
(2)精神压力大,经常熬夜;
(3)体质一般,抵抗力相对较弱。最近您牙疼,估计休息饮食不好,抵抗力会下降,溃疡也跟着起来了。
(4)营养,虽说现在人营养不缺乏,不过有的人在补充了维生素B以后,口腔溃疡的发作频率确实降低了。您可以吃点复合维生素B试试。

针对您的口腔溃疡以下几点建议供您参考:1)避免用患处吃过热和过于粗糙的食物;2)多喝水,多吃瓜果蔬菜,鱼虾肉蛋,从食物中摄取充足的维生素B;3)加强身体锻炼,增强抵抗力;4)保持心情愉快,注意劳逸结合

以上这些是分析您口腔溃疡的原因和一些饮食、生活习惯上的建议,这些建议是要坚持,持之以恒,才会有好转。口腔溃疡有点类似长期慢性病,问题虽然不大,但是反复发作影响生活,没有一蹴而就、立竿见影的特效药,也没有药物能预防阻断口腔溃疡,只能多注意,多从自身改变一些。

当口腔溃疡起来的时候,还要对症治疗提高生活质量,经常溃疡疼,确实影响心情。起溃疡时,您可以用意可贴(复方醋酸地塞米松膜)贴在溃疡上,不过舌头不方便用意可贴的,可以用利多卡因乳膏抹在溃疡面上止痛,粘膜表面麻醉剂,用棉签蘸着一点抹在溃疡处,止疼效果很好。我会给您开线上处方,供您参考。

口腔溃疡自愈性很强,有自限性,一般已经起来的溃疡病程一周左右,希望您早日康复。

希望我的回答能够帮助到您!😄

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2020年04月26日
冯晓宇医生
您好!

利多卡因乳膏平台缺货,给您换了丁卡因胶浆,效果应该差不多,都是粘膜表面麻醉药物。您可以自行选购。

TA的问答

男孩,5岁,根管治疗后还一直牙疼 症状描述:男孩,5岁,昨天上午做了根管治疗,昨晚上开始疼,今天也一直在疼,小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗?还需要再去医院做检查吗?或者吃什么药可缓解?附图是做完根管治疗后的牙片 您好,冯医生。 孩子4岁3个月多,5月底的时候玩滑板车摔倒了,当时磕到牙齿了,牙齿没流血,牙龈没有鼓包,只是嘴唇破了,但孩子说牙疼,我摸着稍微有点晃,想观察两天,让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的,后来过了几天摸着也不晃动了,他也说不疼了。 至今估计2周时间吧,这两天我发现牙齿有点变色,有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗,当时也有咨询过您。 请您帮我看下这个是什么情况?该怎么处理?大夫您好,我的孩子到今年3月28日就三周岁了,可是牙齿就长出来16颗,这个需要检查吗,她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好,我女儿13个月,四天前摔倒在地砖上,面部朝下,导致一个门牙错位,当地医院说唇系带断裂,门牙也没有处理,嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理?还有几个问题如下: 1唇系带以后会不会影响发音 2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙 3嘴唇创面用什么药 4过一段时间受伤牙齿能否受力,牙齿能保留吗?如果可以保留的话,在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响? 烦请解答,谢谢2岁,母乳喂养,目前没断夜奶,晚上磨牙,哭闹频繁! 白天有说牙疼,吃东西用左边,不用右边吃。 患病时长:半年多了