再用文字给您简单总结一下我的意见和建议,
目前诊断考虑:肝占位性病变 S8段肝癌 S7段小结节待查 肝硬化 门脉高压症 脾大 食管胃底静脉曲张 腹腔积液 慢性乙肝感染 慢性胆囊炎。
1.目前肝脏S8段肝肿瘤还比较小,初步来看考虑为早中期肝癌;
2.原则上建议手术治疗,能取得更好的预后和生存时间改善,中医保守治疗只作为晚期患者姑息治疗方案;
3.手术切除后有望活到两三年甚至更久时间,我所管理病人,肝癌切除术后有接近7年的患者。
4.肝癌对化疗敏感性比较有限,不做首选考虑;
5.肝癌切除术在多数三级医院已经比较成熟,具体看患者病情和肝功能分级、肝功能储备情况,来评估肿瘤可切除性。一般S8段小肝癌难度大点,但还是有望切除的,尽量术中一并对S7段结节进行处理(如果病情允许的话);
6.肝癌切除术后或者肝移植术后,二年的复发及转移率接近61.6%,三年的复发及转移率达到70-85%,所以需要联合其他系统性治疗手段进行巩固治疗效果。手术后有条件的话,可以配合进行靶向+免疫治疗。