2020年04月25日
第1次提问
医生你好。小孩女,现在8岁9个月,目前身高132cm,体重26kg左右。2019年快八岁的的时候拍骨龄片挺正常的,并且性激素六项正常,但是乳房发育了。今天才拍的骨龄麻烦看一下多大,预测一下大概能长多高,父亲身高165,母亲150,姐姐24岁身高154左右。然后医生说缺钙,开了维生素D胶囊,还有健儿强骨颗粒,成分是中药。这两种药都要吃吗,或者需要吃别的药吗,如果不吃药会对身高有影响吗?还有大概什么时候来月经?谢谢

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2020年04月25日
梁心怿医生
你好!问题已经收到,感谢你的信任。
孩子今天的骨龄,为10.5-11岁,也就是说骨龄在一年之内进展了两年多,这个进展非常迅速,而且B超提示子宫很大,根据目前的身高132cm,如果按这个进展速度,以后150的身高都很悬。
个人建议进一步做性激素激发试验,如果阳性考虑打针治疗。方案考虑两药联用,疗程至少一年半,如果身高不理想则更久:
方案1:直接抑制发育的针和生长激素一起用,抑制针每28天打一次,生长激素每天打一次。
方案2:先用抑制发育的针,用药期间监测身高,如果生长速度比较慢,再加用生长激素。
方案一更激进一点,对身高的干预更早。
如果激发试验阴性,则继续监测骨龄、b超、性激素等。维生素可以补充一点。
2020年04月25日
第2次提问
谢谢。她这一年长了7cm左右,医生说有点缺钙,但是每天也喝不少牛奶,吃饭少一点,不知道为什么缺钙。如果单纯补钙补营养,能长高一点吗?然后父母身高都比较矮,如果打抑制激素和生长激素,身高会高多少,会受遗传影响仍然长不高吗?还有她大概什么时候会来月经? 如果是真性早熟的话,打激素还有效果吗?
2020年04月25日
梁心怿医生
1.孩子一年长了7cm,是因为骨龄长得快,但是身高还是没有跟上骨龄的长速。
2.目前骨密度是偏低的,但是骨密度的准确度有待提高,不一定能直接反映有没有缺钙。但是身高长得越快,对钙的需求就越高。检测有没有缺钙,最直接的方法就是检测血钙。如果确实缺钙,对身高是有影响的。
3.两药联用,平均对身高的改善在4厘米左右。
4.什么时候来月经,还要看之后的子宫卵巢b超结果和性激素的水平。一般来说从乳房发育到月经初潮时间大约2~2.5年。但是从孩子目前的子宫大小看,是撑不到10周岁的。
5.如果是真性早熟,才是用药的指针。如果不是真性的,是不需要用药的。
2020年04月25日
第3次提问
谢谢。问一下这个健儿强骨颗粒有必要吃吗?图片是主要成分。然后小孩是去年春节的时候搬到了新家,装修了大概几个月后入住的,装修的比较简单,白天一直通风,测试过甲醛稍微有一点点超标。请问小孩性早熟和这个有关吗?

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梁心怿医生
你好,健儿强骨颗粒意义不大,而且中成药疗效和副作用都不确定,建议慎用。
环境会影响性发育,但不是导致性早熟的直接因素。

TA的问答

症状及患病时长: 女孩 13年6月出生 刚好10岁 身高132 体重26斤 。 妈妈155 爸爸165 就医及用药情况: 身体挺健康 挺少生病的,睡眠和运动都还行。食量不行,虽然不挑食但吃的不多,两岁断奶后一直不喝牛奶,身高一直落后同龄人。医生看了没有乳发没有进入青春期。抽血化验除了胰岛素生长因子低其它都是正常指标,甲状腺 肝肾 骨 微量元素通通都在数值内 需要解答的问题:这是不是生长激素缺乏?孩子的骨龄在几岁?目前同班同学都比她高很多,不知道娃最终身高大概是多高?症状及患病时长:1个月左右 就医及用药情况:左侧乳腺腺组织较右侧发育 需要解答的问题:寻找发育原因 ,如何减缓发育,延迟骨龄闭合,保证身高。症状及患病时长:3天 就医及用药情况:头孢,维生素C 需要解答的问题:小孩3岁3个月,因为疱疹性咽峡炎,发热最高到40度,然后惊厥了,在滨江院区住院了3天,昨天出院了,住院抽血偶然检查出促甲状腺激素低,神经内科让我们一个月后复查,但是我很焦虑,我想提前问一下这个情况和后果症状及患病时长:男孩,6周岁差2个月,身高112,体重38斤,最近一段时间老师反应经常会无意识的随手塞东西进嘴巴里,经常上课坐不住,喜欢去打扰别的小朋友,吃饭吃得比较少,零食会吃个不停,最近有点肚子疼吃冷的吃坏了。 想问下是否是缺锌的情况?是否需要补锌?症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:女童4岁7个月,身高116cm,体重22.5kg,爸爸身高182cm,妈妈身高160cm,小朋友今天测了骨龄,想问一下从片子中看骨龄是否正常