2020年04月25日
第1次提问
舌头坏了9天,疼痛,影响说话。口服B族2天,口腔贴2天,现在不见好转,

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2020年04月25日
彭骊苏医生
刘先生,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
从图片中我看到您舌侧缘有一个比较深大的溃疡,您不用太紧张了,目前看不是肿瘤类的溃疡,应该还是普通的口腔溃疡,属于重型口疮,这类溃疡除了本身深大愈合较慢,此外因为在舌缘,进食说话会有触碰到,而且进食时容易咬到,所以疼痛感会明显一些,愈合也会相对慢一些,一般完全愈合需要2-3周,当然愈合的快慢与溃疡面积和您本身的免疫力,代谢功能等有关,舌部的溃疡因为会有反复摩擦,愈合稍有会慢一些,也是正常的。您目前溃疡有9天了,疼痛的高峰期应该快过去了,所以您也不用太着急。
患者出现口腔溃疡可能是单一因素也可能是多种因素综合,也就是十个人的溃疡有十个原因。目前没有有效的根治它的方法。一般溃疡发作的病因有:
①免疫因素:约有60%的患者都会出现细胞免疫的紊乱,局部口腔免疫功能下降等。
②遗传因素:RAU有明显的家族遗传倾向,如果父母均患病的情况,子女发病率高达90%,如果双亲中仅一方患病,则子女的发病率高达60%,发病的情况不一定完全一样,因为个体的体质状况不同。只是说明您更容易出现这种疾病。简单讲就是发病年龄越小,遗传的因素占的越多。这种情况的患者,RAU的治愈率会降低很多;
③精神心理因素:紧张焦虑,好胜心强的人越容易出现,比如考试前期,30岁左右压力较大的职场男女性。
④内分泌因素:有部分女性的发作规律与月经周期关系密切,主要因为雌激素可以保护口腔黏膜,经期黄体酮含量增高和雌激素含量降低导致黏膜皮肤抗摩擦能力下降,容易发生RAU;
男性出现焦虑,或者压力大同样会出现内分泌紊乱引起溃疡。
⑤消化道因素,主要是跟胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,肠道息肉,胃部幽门螺杆菌感染及肝胆疾病,便秘有关,如果您没有胃肠道的问题,可以暂时排除这方面的因素。
⑥营养因素:很多患者会问我是不是缺乏维生素引起,答案肯定不是这么简单,一般来讲只要胃肠道吸收没有问题的患者,极少出现这种情况。盲目的补充某一种维生素是没有太大意义的,因为肠道吸收维生素也是按照比例来的,单纯补充任何一种,不改善比例,不仅吸收不了,还会加重肝肾解毒的负担。
⑦其他因素:
 比如吸烟能加强口腔黏膜角化,减少溃疡的发作,所以戒烟的患者容易出现溃疡的爆发。  
  睡眠的质量降低,会抑制唾液的分泌,唾液里有生长因子,免疫球蛋白等保护黏膜的成分,所以熬夜,多梦等睡眠欠佳的患者也容易出现RAU的发作频繁。
  还有部分患者进食某些食物或药物后出现溃疡,则考虑有过敏的因素。如果您没有这种情况,就不需要忌口。
  局部创伤也是最可能的诱发的因素之一,这是RAU患者与非RAU患者对同一刺激产生的不同炎症应答引起。
   全身疾病因素,比如再生障碍性贫血,大细胞性贫血,缺铁性贫血等血液疾病都可能导致溃疡的加重,我自己有两例典型的因为贫血出现RAU的病例,贫血纠正后溃疡发作减轻。
  总的说来,口腔溃疡是一种发病率很高的疾病,受单一因素影响的少,主要反应的是患者的全身状况(免疫、内分泌等为主),如果出现发作频繁或者愈合较慢说明您需要关注下您的身体状况。如果您只是偶尔发作,没有关系,局部用药即可。
   
如果觉得疼痛难忍,影响进食说话,我再给您推荐一些局部用药:
①复方氯己定溶液,含漱,每天三次
②曲安奈德混悬液(1:4稀释后局涂),或者曲安奈德口腔软膏,或意可贴(主要成分地塞米松),或氨来呫诺糊剂局涂,或者开刻立于溃疡处含化。选一种即可。
   其中意可贴是非处方药,而且您的溃疡数比用这个比较合适,您可以试一下。您说的口腔贴是意可贴吗?如果觉得局部用药效果不好,可以到口腔粘膜科行局部溃疡处封闭治疗。这个好的会比较快。
希望我的回答能够帮助到您!如果您还有疑问,请再与我沟通。
2020年04月25日
彭骊苏医生
刘先生,您好,想问一下您用的口腔贴是意可贴吗?因为要给您开处方,如果您觉得意可贴不好用,我再给您换换药。
第2次提问
谢谢医生,我在当地药店可以直接购买,甲硝唑片泡水含漱有帮助么?说话疼痛厉害,有没有口腔的利多卡因喷雾呢?
2020年04月25日
彭骊苏医生
刘先生,您好,我给您开了一个漱口水,一个饭前止疼的丁卡因胶浆,如果方便的话,您也可以在药店买甘美达,也是止疼的药物。您就饭前用止疼的药物,饭后用漱口水和意可贴。😊
2020年04月26日
第3次提问
医生,曲安奈德注射液我手里有的,是用生理盐水稀释1:4涂抹么?一天几次?另外易浮表皮生长因子凝胶可以用在舌头上么?大概使用频率是多少?谢谢
2020年04月26日
彭骊苏医生
刘先生,您好!曲安奈德注射液用纯净水或者凉白开或者生理盐水,1:4稀释后局涂,每天三次。循证医学证明生长因子凝胶对溃疡作用不大,可以不用使用。
再次感谢您的信任,希望我的回答对您有所帮助,愿您早日康复🌹 🌹 🌹 🌹

TA的问答

症状及患病时长:近一年 就医及用药情况:无就医,用过医用甘油和医用白凡士林 需要解答的问题:医生您好,我的嘴唇从小就偶尔出现脱皮的问题,主要是因为季节干燥原因。但自从去年底阳了以后,脱皮就变成了日常,基本上每两天脱一层。嘴唇颜色不均匀,唇纹变多,皮肤张力很小,有时候说话都能裂开流血,打哈欠也不太敢张开嘴。下唇脱皮比上唇更严重。不痒,偶尔有点肿,平时摸到嘴唇都好像不是自己的皮肤。请问该怎么用药? 日常生活习惯良好,饮食清淡、偶尔微辣、作息规律,有慢性寻麻疹病史症状及患病时长:舌尖位置有许多白色小泡,有类似开水烫到的痛感,舌下有红肿泡,疑似上火,目前已有一周,尚未好转。 就医及用药情况:自己服用了维生素C、维生素B和穿心莲内酯滴丸,已服用大概4天。 需要解答的问题:希望医生帮忙诊断是什么原因,以及吃什么药比较合适,谢谢。症状及患病时长: 陈依莉,20岁,女性 这一次下嘴唇出现症状,先是一边有一小块发黑结痂,然后隔天另外一边起泡。这是从江苏回丽江的第6天。 今年春节从丽江到重庆,呆了20天后,也出现过一次,情况非常严重,整个下嘴唇都肿了,看医生说可能是过敏了,给了涂抹的药水,大概一周后痊愈。 以前长住丽江时,嘴唇经常脱皮,孩子因为嘴唇皮肤干燥,喜欢用手拉扯嘴唇皮肤,会时不时烂嘴唇,但不会很严重。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在如何恢复正常嘴唇皮肤,以后如何预防,原因何在? 症状及患病时长:四岁半男孩,舌头发痒的症状今天第四天了 就医及用药情况:服用了口炎清颗粒,喷西瓜霜在舌头上,症状没怎么缓解 需要解答的问题: 需要服用什么药物?如何判断是过敏还是缺乏维生素?日常饮食,不爱吃肉吃菜,爱吃水果糖果症状及患病时长: 就医及用药情况: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,彭医生,上次年前问诊后大年初一唇炎又复发了,开始用克立硼罗,这之前嘴好了很多我以为每天2次用几天就好了,结果用了一个星期多也没好,就改成每天3次,又用了一个多星期才好,然后开始减药,减药过程中中间加了两天药量,减药刚结束,下嘴唇下面又有小疙瘩,嘴唇又有痛感,想起来是不是前面忘了用奥清了,所以克立硼罗效果不好了,这次(3月8日开始)我每天用奥清1次,克立硼罗用过2天2次,4天1次,一共用了6天嘴好了停药了 3月22日上下嘴唇周围突然又发红,有痛感,想着抗一天说不定就好了,到了晚上才开始用的药,用了克立硼罗每天3次用了一个星期,配合奥清用了一个星期(感觉好像用了奥清后嘴唇有点皮肤了,不是那么薄了),克立硼罗减量用了3天,停药了以为就好了,结果刚停了2天,4月3日嘴唇嘴角又发红有痛感,怕严重晚上赶紧用了克立硼罗1次,4月4日嘴唇面上有痛感,用了克立硼罗2次,今天用了3次,感觉好多了,还有轻微痛感 家里克立硼罗也快用完了,外面药店买不到,只能网购,我再买克立硼罗吗? 下面照片是4月4日的