刘先生,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
从图片中我看到您舌侧缘有一个比较深大的溃疡,您不用太紧张了,目前看不是肿瘤类的溃疡,应该还是普通的口腔溃疡,属于重型口疮,这类溃疡除了本身深大愈合较慢,此外因为在舌缘,进食说话会有触碰到,而且进食时容易咬到,所以疼痛感会明显一些,愈合也会相对慢一些,一般完全愈合需要2-3周,当然愈合的快慢与溃疡面积和您本身的免疫力,代谢功能等有关,舌部的溃疡因为会有反复摩擦,愈合稍有会慢一些,也是正常的。您目前溃疡有9天了,疼痛的高峰期应该快过去了,所以您也不用太着急。
患者出现口腔溃疡可能是单一因素也可能是多种因素综合,也就是十个人的溃疡有十个原因。目前没有有效的根治它的方法。一般溃疡发作的病因有:
①免疫因素:约有60%的患者都会出现细胞免疫的紊乱,局部口腔免疫功能下降等。
②遗传因素:RAU有明显的家族遗传倾向,如果父母均患病的情况,子女发病率高达90%,如果双亲中仅一方患病,则子女的发病率高达60%,发病的情况不一定完全一样,因为个体的体质状况不同。只是说明您更容易出现这种疾病。简单讲就是发病年龄越小,遗传的因素占的越多。这种情况的患者,RAU的治愈率会降低很多;
③精神心理因素:紧张焦虑,好胜心强的人越容易出现,比如考试前期,30岁左右压力较大的职场男女性。
④内分泌因素:有部分女性的发作规律与月经周期关系密切,主要因为雌激素可以保护口腔黏膜,经期黄体酮含量增高和雌激素含量降低导致黏膜皮肤抗摩擦能力下降,容易发生RAU;
男性出现焦虑,或者压力大同样会出现内分泌紊乱引起溃疡。
⑤消化道因素,主要是跟胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,肠道息肉,胃部幽门螺杆菌感染及肝胆疾病,便秘有关,如果您没有胃肠道的问题,可以暂时排除这方面的因素。
⑥营养因素:很多患者会问我是不是缺乏维生素引起,答案肯定不是这么简单,一般来讲只要胃肠道吸收没有问题的患者,极少出现这种情况。盲目的补充某一种维生素是没有太大意义的,因为肠道吸收维生素也是按照比例来的,单纯补充任何一种,不改善比例,不仅吸收不了,还会加重肝肾解毒的负担。
⑦其他因素:
比如吸烟能加强口腔黏膜角化,减少溃疡的发作,所以戒烟的患者容易出现溃疡的爆发。
睡眠的质量降低,会抑制唾液的分泌,唾液里有生长因子,免疫球蛋白等保护黏膜的成分,所以熬夜,多梦等睡眠欠佳的患者也容易出现RAU的发作频繁。
还有部分患者进食某些食物或药物后出现溃疡,则考虑有过敏的因素。如果您没有这种情况,就不需要忌口。
局部创伤也是最可能的诱发的因素之一,这是RAU患者与非RAU患者对同一刺激产生的不同炎症应答引起。
全身疾病因素,比如再生障碍性贫血,大细胞性贫血,缺铁性贫血等血液疾病都可能导致溃疡的加重,我自己有两例典型的因为贫血出现RAU的病例,贫血纠正后溃疡发作减轻。
总的说来,口腔溃疡是一种发病率很高的疾病,受单一因素影响的少,主要反应的是患者的全身状况(免疫、内分泌等为主),如果出现发作频繁或者愈合较慢说明您需要关注下您的身体状况。如果您只是偶尔发作,没有关系,局部用药即可。
如果觉得疼痛难忍,影响进食说话,我再给您推荐一些局部用药:
①复方氯己定溶液,含漱,每天三次
②曲安奈德混悬液(1:4稀释后局涂),或者曲安奈德口腔软膏,或意可贴(主要成分地塞米松),或氨来呫诺糊剂局涂,或者开刻立于溃疡处含化。选一种即可。
其中意可贴是非处方药,而且您的溃疡数比用这个比较合适,您可以试一下。您说的口腔贴是意可贴吗?如果觉得局部用药效果不好,可以到口腔粘膜科行局部溃疡处封闭治疗。这个好的会比较快。
希望我的回答能够帮助到您!如果您还有疑问,请再与我沟通。