闵捷
主治医师
放射科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
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2020年04月29日
闵医生您好，我母亲2011年底体检查出肺部有一大约两公分的结节，同时伴有ca125升高到93（正常范围＜35）。于2012年初在北京协和医院进行了右肺上叶切除并淋巴清扫手术。术后病理显示腺癌Ⅱa期，ca125降到43。后进行了四次化疗，ca125降到10左右。此后每年一次体检，结果均正常，ca125数值也一直在8-15间浮动。
今天进行常规体检，全身增强CT显示右肺下叶有一微小结节较前略增大。其它都正常。心里还是有一定负担。因为上次是住院检查，所以我们没有片子。只能提供今天的ct片子。还有以前的两次片子。麻烦您帮我们看一下有没有什么问题。
第一张是17年的片子，第二张是19年10月的片子，最后一张是今天的。麻烦您看一下，增大了多少？有没有大问题？十分感谢！
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2020年04月29日
你好，感谢信任！您提供的病史非常详细，但是用手机拍摄的胶片是看不到微小结节的，建议您提供诊断报告、电子胶片或携片到院面诊。不过一般来说我们对于微小结节的定义是在3mm左右的结节，这种微小结节绝大多数是低风险病灶，以增殖灶居多，这种病灶不需要紧张，定期随访观察即可。您的这种微小结节一般来说没有大问题，但是如结节直径大于6mm且有恶性的征象需提高警惕。
鉴于您母亲既往有肿瘤病史，需关注有无肿瘤转移或复发的情况，您可以定期复查胸部高分辨CT，如果发现病灶短期内（3-6个月）有明显增大变实的情况需警惕肿瘤的可能。
鉴于您母亲既往有肿瘤病史，需关注有无肿瘤转移或复发的情况，您可以定期复查胸部高分辨CT，如果发现病灶短期内（3-6个月）有明显增大变实的情况需警惕肿瘤的可能。
2020年04月30日
闵医生您好，我们没有电子胶片，只能提供2019.6.13和2020.4.29的判断描述。后拿着片子去咨询了肿瘤科的医生。医生放大了片子说现在看着没什么问题，让三到六个月再来复查一下。请问这种描述意味着什么呢？
另外以前有肿瘤时，ca125这个标志物一直是动态变化的。随着手术和术后化疗，从93降到40降到15直到现在的10以内。这次的数值为6.23。请问肿瘤标志物的数值是否也有一定的指导作用呢？
感谢您百忙之中抽出时间回答！
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2020年04月30日
根据报告来看目前病灶还是微小结节，问题应该不大，但是您母亲有肿瘤病史，需要随访观察看一下这个结节的变化情况，建议3-6个月随访。肿瘤标记物的指标跟肿瘤并不是绝对的线性关系，而且微小病灶的话这个指标一般反应不出来，不能完全依靠肿瘤标记物来判断，随访观察是最有效的办法。
那请问闵医生，良性的结节也会长大吗？另外良性的结节可能是怎么形成的呢？
2020年04月30日
TA的问答
2015年乳腺癌手术后，一直复查正常，今年复查胸部增强ct，发现0.3cm肺部结节，心里不安，虽然这里的医生都让三个月或者半年复查，但是不清楚情况，也不知道应该怎么办。喉咙一直有痰，大概一年，也治疗过，说是慢性喉炎，就没管，具体情况，医生您看一下吧闵医生您好！随机效应没有明确指向性的，各种疾病都可能与辐射相关，就像人就算不接受任何检查也会有各种疾病发生一样。这段话我没有怎么懂！我昨天跑去医院，医生说我们这里宝宝和大人做的辐射剂量相同。医生第一次没有照到，照了两次，就是说宝宝在同一时间内照了2次头部ct。上面那段话可以理解成宝宝以后各种疾病都可能是因为做了这一次ct引起的吗？我纠结了一晚上还是来问一下您！医生您好！宝宝两岁半，昨天中午做了脑部ct，甲状腺，性腺和眼睛都没有任何防护，我想问几个问题：1，对眼睛有没有伤害？
2，会不会引起甲状腺疾病？
3，会不会对性腺有影响造成不孕不育？
4，会增加致癌肿瘤风险吗？
5，对未来有没有潜在风险？
谢谢您！男宝，34个月，7月初出现咳嗽，医生听诊后考虑支气管肺炎，予拍胸片（图一）是两肺纹理增多增粗，阿奇霉素口服抗感染，同时予止咳对症处理，好转，偶有咳嗽，但此后反复发热咳嗽，8.19再次出现咳嗽，血常规白细胞、中性粒、淋巴细胞明显增高，头孢丙烯抗感染治疗后，今仍有流鼻涕、咳嗽、咳痰，痰黄绿色，复查胸片（图二），医生建议继续阿奇霉素抗感染，想请教医生两次胸片比较的结果医生您好，我们宝宝8个半月的时候因为怀疑髋关节发育不良拍了DR骨盆正位，9个月的时候因为异物吞入拍了CT三维重建颈胸部平扫加气道重建，我想问下，这两个项目的辐射量有多少啊？对宝宝有什么影响吗？因为1岁还要复查髋关节还要做DR骨盆正位，这么频繁的拍片子会不会不好？这个一年的辐射量是从第一次拍片开始计算的吗？髋关节的片子麻烦帮我看看问题大吗？片子我都截图了，麻烦您帮我看看是不是可以计算辐射量，第一次拍骨盆正位没有做防护，第二次ct用铅衣对腰部做了遮挡
