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你好，你的问题我已经收到了，感谢您的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是4个月21天的小婴儿，妈妈发现孩子最近手肘部有较多红疹。
针对上述情况分析和建议：
1.从上传的照片上看，孩子目前的皮疹考虑是湿疹。并不是一些感染性的疾病，所以你应用夫西地酸是没有什么帮助的。湿疹的原因非常复杂，主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致，护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复，干燥、热也会加重湿疹。
2.做好皮肤保湿工作，选择霜状或者膏状的保湿霜，一天2到3次，即使湿疹完全好透，也要保证每天涂抹保湿霜，一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好，效果明确，安全性高。都需要试用。不只是皮疹的地方，全身都需要涂，保持全身皮肤水润，对助于缓解瘙痒情况。
3.如果单纯保湿效果不佳，可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物，皮肤局部短期应用，吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药，这样不容易反复。
可以选用弱中效果的激素，可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏，一般3到5天以后从每天两次减为每天一次，两天一次，三天一次，逐渐减量停药，这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的，如果病情容易反复，后期可以间断使用控制避免复发。
4.生活上母乳妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上，给孩子穿宽松、透气的棉织衣物，不能太热。可以洗澡，而且建议每天洗澡或者隔天洗澡。洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物，并且给宝宝的皮肤充水。所以，一定要给宝宝洗澡。水温不要超过40摄氏度，时间不要太长，5分钟就行，尽量少用沐浴露，建议孩子皮肤脏，清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干，不要用力擦干，当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.总之，规范治疗和良好护理后，一般湿疹很快会好转的。并不需要过分担心。经过上述处理还反复不好转的湿疹，需要警惕是否有肠道的过敏状况，医院可能需要做过敏原的检查，但目前的话是不需要的，因为孩子皮疹不算严重。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
瘙痒这个情况确实是因人而异的，不是每个孩子都会有痒感。就是每个人耐受性不同。保湿霜之前并不需要冷敷。
先进行保湿处理看看效果，绝大多数孩子应该会好转，希望您的孩子继续顺利。