问题详情

您好，感谢您的提问。
看了您大伯的病理，肾小球硬化率不高，肾脏病变不是很严重。治疗方案主要看临床表现，尿蛋白定量。如果尿蛋白定量在一克以内，一般采用内目前使用的三种药物治疗。但看了您提供的化验结果，血清白蛋白水平持续下降，考虑病情没有控制。建议进一步完善，24小时尿蛋白定量和尿常规，如果呈现大量蛋白尿可能需要加用激素治疗。

平时饮食上注意低盐低脂优质蛋白饮食，少吃豆制品，多食瘦肉鱼鸡蛋的蛋白。动物内脏尽量少吃。最好每天监测体重及尿量。

没有用激素么？那为什么服用替普瑞酮？这种药是治疗胃炎，胃溃疡，保护胃粘膜的。还有血常规看血象比较高，近期有没有感染呢？如果有感染也可以导致肾病的复发加重。去除感染的诱因，有可能肾病能缓解。膜性肾病有部分人有自愈的倾向，观察期大概是半年左右。也可以暂时不更改治疗方案，进一步完善相关化验。如坚持服用半年左右，症状仍无好转，有加重趋势，再考虑跟冠治疗方案。
看了化验单尿酸持续比较高，肾脏超声，有没有复查呢？有没有肾结晶，肾结石？这些原因可能会导致腰酸腰痛不适感。还有电解质提示钙水平偏低，也有可能与低钙相关。

激素是治疗肾病最常用的药，针对与副作用治疗过程中会应用药物对抗。

痛风的发作与尿酸的值不是成正比的，有些患者痛风发作时尿酸值是正常的。痛风发作时一般需要止痛对症处理的。但是止痛药不宜长期服用，如果服用三天仍然症状没改善，需要去医院进一步检查治疗。
目前您大伯这种情况，建议必要时可以住院系统检查治疗。