2020年04月28日
第1次提问
医生您好!我最近感觉头皮发痒,而且头皮也会阵发性的疼,同时脱发也比较多,主要是头顶的后面和中间的部分秃,总的发量也少,头发相对容易油(就是洗完头发第二天就会偏油),我自己觉着可能是脂溢性脱发然后就用了一下酮康唑发用洗剂,用了袋装的那种,按说明用了4次,也就是两天前用了第4次,现在感觉还是头皮会疼会痒,只是频率可能没有之前那么频繁了。这段时间感觉自己头发更秃了一点,我是女生,但是腿毛眉毛胡须啥的都比较浓密,之前还有重度痤疮经过治疗现在正在恢复,脸上主要是有痘印。想问一下头皮痒疼的话怎么处理?还要不要继续用康王?另外脱发的问题是什么原因呢?怎么解决脱发?需不需要去查一下激素水平?

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2020年04月28日
左楠医生
您好:感谢信任!
根据您的病史及照片,头皮痒痛,头发分界线处头发稀疏,腿毛比较明显头顶头发稀疏,在女性也叫女型脱发。
病因:
雄激素源性脱发与血液中雄激素升高,二型5α还原酶表达增加,雄激素受体表达增加有关。临床抽血查性激素也有不升高的可能。
治疗:
雄激素源性脱发是可以治疗的,治疗越早,效果越好。建议外用米诺地尔酊剂(2%浓度),一般起效时间为12周,停药后部分新生毛发仍可脱落。
头发比较油腻的话,有痒痛的话,可以外用二硫化硒洗剂洗头,一周两次(打出泡沫使用,用法类似于洗发水),头皮停留五分钟然后冲掉,可以缓解头皮出油。
总得来说可以治疗,但是就是得坚持用药。
剪短头发,或者避免扎过紧,减少头发对头皮的牵拉也可以缓解脱发及头皮疼痛的。
如果有什么不明白的可以追问。
左楠医生
接下来回复你的问题
1.头皮痒痛,除了外用前面讲到的药物以外,剪短头发,避免扎头发过紧都可以缓解。
2.可以继续使用康王,如果容易油的话可以换成二硫化硒洗剂洗头。
3.脱发原因及治疗方法前面讲到的,可以去医院查下性激素,建议月经第二天查。另外注意休息,避免焦虑,减少辛辣刺激性食物摄入也是可以改善的。
2020年04月28日
第2次提问
好的。 1.我去年8月份在月经第二天去查过性激素六项,附上图片,不知道这个对于现在来说还有没有意义? 2.我看书上说本病缺乏有效疗法,那用米诺地尔疗效如何呢?长期使用的话会有什么明显的不良反应吗? 3.另外的话我之前头皮从来不痒,回到家后用了家里的一款洗发水之后就开始痒了,有没有可能跟洗发水也有关系?另外请问一下洗发水方面有什么要注意的吗?有没有什么牌子的洗发水推荐,可以改善脱发的呢?网上各种宣传可以生发的洗发水我真是难以分辨。

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2020年04月28日
左楠医生
1.去年查过睾酮未见异常,雄激素源性脱发雄激素不一定会升高呀,是有意义的。
2.米诺地尔酊使用会刺激毛发生长起效在三个月以上,停药够还会有脱发,这个药还是比较安全的,各别患者会对头皮有刺激,发红,瘙痒之类的,如果有就需要停药了。
3.与使用洗发水有关的,洗发水选择大品牌的,无硅油洗发水。没有任何洗发水具有改善脱发的作用,除非里面添加了米诺地尔。
2020年04月28日
第3次提问
好的,那这个米诺地尔是现在就可以使用还是说等头皮不痒不疼了再用呢?另外的话最后请您开个处方
2020年04月28日
左楠医生
现在就可以用,不冲突的,另外平台没有2%米诺地尔酊,所以无法开具处方给您,其余可以开具处方给您。