刘哲斌
副主任医师
乳腺外科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 5
2020年04月27日
刘教授您好！我吃托瑞米芬1年半了，例假紊乱，而且心理压力很大，担心这个药吃5年会引起妇科方面的问题，而且咨询了湖南湘雅医院的乳腺科主任说是可以不用吃药了，因为我是很早期的，手术也做了全切，这个药也是防止对侧乳腺的发生，但我的主治医生说必须吃5年，所以很纠结，想听您的建议！是可以不用吃了吗
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2020年04月27日
您好！感谢信任！晚上我给您回复，请您暂时不用回复，以免浪费追问机会。
2020年04月27日
是的，您的毛病很轻，是原位癌，还是低级别的，从理论上说不会转移，服用内分泌治疗的原因是为了预防第二侧（对侧）的原发，对侧的原发也不是托瑞米芬能完全预防得住的，也即使说有原发的新的肿块长出来了，也不一定是ER阳性的，托瑞米芬只能预防激素受体阳性的肿瘤，如果遇到托瑞米芬的副作用，比如说您现在月经紊乱或者子宫内膜增厚等，就变成用药后弊大于利了，所以我的建议和您的科主任一样，可以停药。
2020年04月27日
请问不服用确定不会复发吗？还有我刚才发错信息了，我已经生育了一个孩子16岁了，不好意思！还有就是我做了重建和淋巴清扫对以后生活不会有影响吧！我的主治医生说必须吃5年托瑞米芬，但是我问了湘雅医学院的乳腺科主任又说可以不用吃了！所以一直很纠结很担心，所以说请教您！我这个情况确定可以不吃吗，停药不会有影响吧，还是3个月复查一次吗，因为我还有例假！
复发和转移是两个概念，复发是指原来手术的部位张出来，转移是指肺肝骨等处，低级别导管原位癌理论上是不会有转移的可能的，除非当初病理不准确。您服用药物的目的是为了预防对侧乳房长新的出来，对侧乳腺癌概率不高，如果现在药物副作用大于对侧乳腺癌的概率，那用药就是弊大于利啊
如果我的患者，我自己做的手术，我也是建议不需要用药的。
您3-6月复查一次都可以，毛病不重。
您3-6月复查一次都可以，毛病不重。
2020年04月27日
非常感谢您的耐心解答！那我就确定不吃这个药了，是可以立刻就停药吗，您觉得我还需要吃点中药调理乳腺这方便吗，因为平时可能会有应酬，我可以喝点红酒吗，谢谢您了！
2020年04月27日
可以立即停药。
中药没有循证医学证据，我们一般不推荐。
小酒怡情，可以喝点哒。
希望我的回复能解答您心中的疑问，如有问题请与我保持联系。
祝好！
中药没有循证医学证据，我们一般不推荐。
小酒怡情，可以喝点哒。
希望我的回复能解答您心中的疑问，如有问题请与我保持联系。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：月经前右侧乳房疼，平时按压疼，右侧腋窝隐痛，今日做了彩超
就医及用药情况：无
需要解答的问题：风险大小，需不需要做进一步检查，需要用药吗
症状及患病时长：2021年底自检有硬块，2022年7月份，肿瘤突破皮肤，大范围溃烂
就医及用药情况：
2022年7月在揭阳人民医院先做了化疗，后靶向。2023年7月底检查后病情有进展，医生继续选择化疗+靶向治疗
2022年7月份化疗到10月份。
曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（2022.10-11 共三次）；
曲妥珠单抗（2022.12-2023.02 共两次）；
伊尼妥单抗（2023.03-04 共三次）；
伊尼妥单抗+卡培他滨片（2023.05-07 共4次）；
伊尼妥单抗(50mg)+ 注射用紫杉醇+ 甲磺酸多拉司琼（2023.08 1次）
口服马来酸比洛替尼（80mg*14s。2022-09-至今 共9次）
问题：
目前病情进展，溃烂处有所缩小又反弹，但是没有办法完全愈合。主治医生表示只能保持这样。
现在我妈每天需要清洗伤口，伤口滲出液体，味道很重，生活质量急剧下降。
了解到广东药科大学附属第三医院，提供介入治疗，推荐我妈用“微血管介入精准治疗”
现在不确定这个方案是否有效，如果有效需要做什么准备。如果无效，有什么方法让我妈的溃烂处愈合，提高生活质量
扫码看历史CT检查数据医生，您好！
我想咨询一下，我右乳里面有多个结节（或者说是纤维瘤），包括两侧腋下也有结节，已经存在几年时间，一直定期复查，结节在缓慢变大，目前已经达到3级。
近期我刚结婚，打算要小孩，现在面临的问题是：
①是否需要在备孕前先做手术把结节割掉，做完手术恢复多久可以备孕，术后是否会破坏乳腺影响哺乳，以及术后建议母乳喂养吗？
②若不做手术，正常备孕，定期观察，怀孕过程中结节是否会因为怀孕身体激素水平影响结节迅速长大或者病变可能性。以及结节存在的情况下是否可以哺乳，会不会遗传给小孩？7年前体检发现乳腺结节，在一家三甲医院做了穿刺，乳腺纤维瘤，左乳2点钟方向7*10mm,后来每两年复查彩超都是3类，今年搬家了，来到附近的三甲医院，第一次这边彩超，大小变成6*11mm,医生给出了4A,理由是有强回声，钙化点，其他描述都挺好，主治医师是个年轻小伙子，让我做了钼靶，刚出结果2类，看影像觉得良性可能大，但因为彩超4A,还是建议我切掉。请问下我这个情况怎么做比较好？大约五个月以前左边乳房出现过一次一过性疼痛，大概十几秒，之后没有再出现这种疼痛。但是偶尔有一闪而过的不适感，主要是左侧，不觉得痛，就是一种轻微的不适。自己观察，排卵期的时候不适感出现的多一些，平时偶尔有，都是一闪而过。右边乳房没有不适感。两边乳房都没有溢液的情况。2019年6月生的孩子，顺产，哺乳期20个月。一年半以前体检的时候乳腺彩超没有任何问题，今天在医院做了彩超，见图片。请医生帮忙分析一下检查情况，严重吗？我需要注意些什么？
