2020年04月27日
第1次提问
惠医生您好!想求助一下关于宝宝湿疹的问题。1.宝宝现在4个月17天了,从两个月的时候湿疹就很厉害,脸上成片,在右边腮帮小面积破溃出水(照片3)从那时候就开始用百多邦➕尤卓尔,四肢背上严重时连成片很红,摸上去有疹子的感觉,红和摸上去严重的时候也用尤卓尔擦过,基本上每天一次到两次,两三天就好了。好了以后我试过用润肤霜和药膏混合逐步减量,也试过好了直接停药,但是停药一段时间又会反复。不知道我这样护理有没有问题。2.现在四肢基本上勤擦润肤霜,护理的比较好了不用上药,背上还是常出现一小片一小片的。最难控制的还是脸上,右边腮帮位置到现在也没有好,就是抹药消了,隔两天又起来了,现在还是有发红脱屑,摸着有凸起。我担心激素不能用太长时间,现在不知道怎么办了。一般脸上用地奈德乳膏,背上用尤卓尔。前两张照片上现在,第三张照片是最严重的时候。3.最近头上也有脱屑,很痒自己会抓都抓破了,一开始我以为是乳痂,抹护肤油洗头也没有洗掉,还是很痒的样子,我担心这个是不是溢脂性皮炎,还是湿疹造成的,怎么护理呢? 用药情况:用过地奈德乳膏和尤卓尔

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惠云医生
您好,感谢您的信任,我手头暂时有点事情,为保证服务质量,更详细的为你解答,我稍晚一会给你回复,感谢您的理解和耐心等待,本次可不必追问。感谢理解!
2020年04月27日
惠云医生
家长您好,非常感谢您的信任,非常抱歉让您久等了,根据您目前提供的孩子面部的皮疹来看,仍然考虑湿疹的改变,湿疹可以分为干燥型和渗出型,目前孩子面部表面有渗出流水的情况,考虑渗出型的婴儿湿疹,这种渗出型的婴儿湿疹,皮肤科的治疗原则干对干湿对湿,表面渗出为主的,不要擦药膏,可以先以溶液湿敷为主,可以使用 0.9% 的氯化钠注射液用 4~6 层的无菌纱布,浸湿了之后,敷在宝宝面颊渗水的地方,每次敷 10 分钟左右,敷完之后晾干,10分钟后外擦保湿乳膏。保湿乳膏,比如丝塔芙或者凡士林都可以。等着面部表面渗液明显减轻了,可以不用湿,敷了直接擦药膏,同样的可以擦尤卓尔+保湿乳膏的,但是不要混起来,使用都要单独使用。目前看起来百多邦可以不需要使用了。

另外你上述提到身上和脸上以前都有,现在身上好转了,主要是脸上,您再补充一下孩子是否经常流口水,如果经常流口水的话,口水接触到皮肤是会导致湿疹反复发作的。

其次您上述的用药治疗使用尤卓尔或者地奈德治疗婴儿湿疹都是对症的,但是不要跟保湿乳膏缓起来使用,都要单独使用 ,4 个月的宝宝,首选尤卓尔乳膏。

您上述还提到擦尤卓尔乳膏擦两三天就好了,这种情况下不要立马停用,可以减量使用,逐渐的减量。您通过使用减量的方法身上的已经得到好转了,但是尤卓尔不要跟保湿乳膏混起来用都要单独使用。

你脸上首选的也应该是尤卓尔,地奈德激素含量比尤卓尔要多一点。

目前严重期您面部仍然需要使用尤卓尔来控制的,不然的话严重期,单纯使用保湿乳膏效果不好。

你都是间断使用个两三天,这样使用的话不用担心激素的不良副作用的,而且只要皮疹复发了都可以重新使用上尤卓尔。

现在目前主要是面部症状比较严重,所以现在的话,如果是第 3 张图片这么严重的表面渗水的先以溶液湿敷为主,如果现在表面渗液已经明显好转了,出现了第 1 张和第 2 张图片的这种情况,症状其实是比较轻微的,可以继续先擦尤卓尔乳膏,过半个小时或者过一个小时之后再擦保湿乳膏,保湿乳膏具体使用的哪一种可以上传供参考?如果孩子流口水症状比较严重,在好转以后长期擦凡士林油膏,可以起到隔离口水和皮肤的作用。可以预防这种湿疹反复发作的。

关于头上的,我一会吃完饭给你详细解答感谢您的理解。


2020年04月27日
惠云医生
家长您好,非常感谢您的信任,非常抱歉让您久等了,根据您提供的宝宝的病史和临床图片来看,头皮的这种情况,考虑婴儿的脂溢性皮炎的可能性最大,这种皮疹主要以头皮的脱皮症状为主,有时会伴有瘙痒感,这种情况下你首先可以把宝宝的,头发全部剃光,这样方便用药,头发剃光之后,您可以先用宝宝专用的洗发水给宝宝洗头,看这种情况是否能够得到改善,常用的宝宝沐浴露,比如妙思乐或者强生的沐浴露都可以,这种情况一周可以洗 2~3 次,洗头洗澡都可以,如果您用过 2~3 次之后洗头不能够改善这种症状,可以局部给他擦尤卓尔乳膏,特别是脱皮痒的地方,可以擦尤卓尔,也可以擦保湿乳膏,常用的保湿乳膏,比如丝塔芙。

尤卓尔乳膏,早晚各擦一次,把宝宝头发剃光了之后也方便擦药,不然药膏擦在头发上,不利于头皮的吸收,连续使用 5 天或 7 天,直到宝宝皮疹完全好了之后,不要停药,可以改成每天一次,再连续三个 3~5 天好转之后可以停用了,同时可以联合保湿乳膏同时使用,当然尤卓尔乳膏和保湿乳膏不要混和在一起用,您可以先擦尤卓尔乳膏,过一个小时之后再给宝宝擦保湿乳膏在头皮上,有头发的话擦了这两种药膏都不容易吸收,所以要先把宝宝的头发剃光了再用药会好一点。
我儿子从,一个月的时候就会出现这种症状,把头发剃光了有时候会自然好一点,一长出头发来就容易加重,擦点尤卓尔就会明显好转。
希望上述讲解对您有所帮助,你有疑问仍可以继续追问!
2020年04月27日
第2次提问
感谢您的详细解答,如果忙晚一点回复不要紧的。家里现在有艾维诺润肤乳,妙思乐润肤霜,丝塔芙保湿霜。最近吃手流口水很多,应该是有关系的。请问现在母乳我需不需要忌口,比如海鲜牛奶鸡蛋等?
2020年04月27日
惠云医生
你好,您的追问我已收到,请稍等
2020年04月27日
惠云医生
目前孩子母乳喂养跟饮食没有关系的,这种皮疹的发生原因常常是跟婴幼儿皮肤屏障功能不够完善有关,其次跟热的环境有关,所以一定要保持凉爽,另外孩子流口水,口水接触到皮肤就会破坏皮肤屏障功能,所以可以采用我上述提到的方法外擦凡士林油膏,或者你手中的丝塔芙,常规的抹在宝宝脸上和下颌处隔离口水和皮肤,可以起到避免口水接触到皮肤,避免这种湿疹反复发作的,另外目前母乳喂养,这种皮疹跟饮食关系不大的,母亲不需要忌口,可以正常吃,即使您不吃鸡蛋牛奶这些食物之后,孩子的这种情况并没有完全得到改善,也是仍然在发的,所以考虑跟饮食关系不大,可以正常吃的。
你手中的丝塔芙也可以继续给孩子擦的,其实您第 1 张和第 2 张图片,孩子面部的湿疹也并不严重的

非常感谢你的耐心等待和理解!
2020年04月28日
第3次提问
惠医生感谢您之前详细的回复!麻烦看一下今天又严重了,这个情况就是需要湿敷加上药了对么?患处还粘了一些毛毛,我想用湿棉签给她擦掉,又怕反复摩擦会更严重,这样的怎么处理更好?另外每次上药用尤卓尔是薄薄的涂一层吗,需要敷一层还是揉匀帮助吸收呢?

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惠云医生
你好,您的追问我已收到,请稍等
2020年04月28日
惠云医生
这个目前看起来表面渗液也不明显,当然如果您方便湿敷的话,先湿敷再用药更好,如果不方便湿敷的话,直接涂抹药膏也可以。
不要用湿棉签给他蹭掉表面的痂,通过外擦药膏之后,这些痂会慢慢自行脱落的,虽然你感觉上这个皮疹又在加重了,其实看起来还好也并不是很严重的。
尤卓尔薄薄的涂一层涂抹均匀就可以了,让宝宝的皮肤充分吸收,不需要再加盖一层,过半个小时,或者过一个小时之后,表面再擦一层保湿乳膏覆盖就可以了,
惠云医生
上次提到的保湿乳膏都可以自行网上购买的

TA的问答

症状及患病时长:5年以上 就医及用药情况:已经切除 需要解答的问题: 请医生帮忙看看是否是黑色素瘤 有无术后注意事项症状及患病时长: 大约2个月了,痒,脱皮,抓狠了会开裂。 就医及用药情况: 擦了盐酸特比萘芬乳膏没啥效果 需要解答的问题: 该擦什么药?症状及患病时长:天生就有 我妈说是胎记 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问我这是是色素痣吗,从小就有,形状差不多,小时候没这么大,随着身体长大也长大,三年几乎没有变化,今天刷科普文给我吓一跳,求美女医生解惑!都有点焦虑了搞的。 描述如下 不疼不痒 平,不突兀 跟周围皮肤类似 都长了汗毛 位置处于大腿偏右侧 因为长身体原因皮肤出现开裂,痣也随着会裂 描述不专业,还望见谅 最后两张图是2020年五月闲来无事拍的症状及患病时长:眼周和脖子红肿,还很痒,过几天红肿的皮肤还是褪皮,眼睛里面也会痒;第一次有这个症状,大概是五六天,吃中药消下去了,大概一个月又复发了,还是很痒红肿; 就医及用药情况:中医院打了中药吃,第一次是吃了三天开始消下去,最近是吃了四五天才消下去 需要解答的问题:症状及患病时长:小腿上有个肿块,估计5毛硬币这么大,一按压就疼,不按还好,很硬不能移动。肤色与周围一致。疼痛三天。 就医及用药情况:没去看门诊自己太忙了,如果去看挂什么科。 需要解答的问题:这大概是个什么毛病。