2020年04月26日
第1次提问
许医生 : 您好! 这是我前几天的B超 ,显示有胆囊泥沙样结石。去年体检时大概是24mm 今年范围增大了2mm。因为我本人有多年乙肝,2015年开始抗病毒,所以几乎每半年都会做肝腹部B超,当时就发现胆囊有泥沙样结石,但是一直以来都没有任何疼痛感和其他不适,所以就没有理会。但是现在看来每年范围都在增大,这种情况下该怎么办呢?引起胆囊泥沙样结石的原因是什么?如果一直放任不理对身体有什么伤害吗? 感谢您百忙之中抽空解答问题,谢谢!

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2020年04月26日
许旭医生
您好,感谢您的信任。胆囊结石形成与多种因素有关:任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。肥胖、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。胆囊结石常规的治疗方式就是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石行胆囊切除的手术适应症包括1反复胆绞痛发作2胆囊结石大于3厘米3.合并胆囊息肉,4.瓷化胆囊5.胆囊壁厚度大于3mm。你的胆囊结石为泥沙样结石,可以选择继续观察,如果出现油腻饮食或服用利胆排石药物可能会引起泥沙结石的排石过程,顺利的话胆囊结石可以排出,但不顺利的话可能会出现急性胆囊炎,胆管炎甚至胰腺炎的并发症。所以,对于泥沙样结石,我并不建议行排石治疗。对于您的情况,泥沙结石成因肝硬化是一个主要因素,因为肝硬化容易出现胆汁淤积,长期胆汁淤积会形成胆囊结石。平时注意避免油腻饮食,尽量清淡一些,少吃含钙高的食物。饮食要规律。您的彩超肝实质增粗,说明还是有一定程度的肝硬化,抗病毒药物要继续服用,可以延缓肝硬化进展,可以查一个肝脏的CT及肝弹性纤维化检测,及肝功能评估一下肝硬化的程度。希望我的回答能帮到您。

2020年04月26日
第2次提问
谢谢许医生这么晚还在回复问题,这是我的纤维化检测报告,麻烦帮我看一下。另外类似跳绳这类运动有利于泥沙样结石的排除吗?

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2020年04月26日
许旭医生
弹性纤维检测结果不错,说明您的乙肝病毒控制的不错,继续坚持。现在大数据显示抗病毒药物不仅可以控制肝炎,而且可以延缓肝硬化的进展。对于泥沙结石,运动时不会排石的,对于泥沙结石,油腻饮食或服用利胆药物可以排石,鉴于排石可能出现的并发症,临床上并不建议排石。
2020年04月27日
第3次提问
好的,谢谢许医生 。我现在这种情况如果要做手术的话可以吗?还是说一定要满足动手术的条件呢? 术后多久可以正常生活工作呢?这类手术的费用一般是多少呢? 再次感谢许医生详细耐心的解答 祝您生活愉快 工作顺利!
2020年04月27日
许旭医生
您好,胆囊结石的手术一般选择腹腔镜胆囊切除术,最好在没有急性炎症的情况下择期手术,手术相对容易,恢复也快,腹部打三个孔,术后一周就可以拆线了,手术时间半个小时左右,术后3天左右就可以出院。费用大概1万多一些,一般术后恢复半个月左右就可以正常上班了。如果出现急性炎症的时候需要急诊手术,会导致住院时间延长,费用增加,恢复也要慢一些,而且急性胆囊炎容易对肝脏造成损伤。希望我的回答可以帮到您。

TA的问答

你好医生今天去B超报告如下,我是在外国的所以用软件翻译成中文 腹部超声(INC. 肝脏和胆道)动态 描述:肝腺显示正常形态,具有规则轮廓和均匀且保留的实质质地,未检测到实性或囊性局灶性病变,或明显的弥漫性改变。 右叶长度增加到 17.8 厘米。 正常口径和分布的肝血管分布。 具有足够口径的门静脉。 没有肝内或肝外胆管扩张。 观察胆囊情况和形态正常,大小正常,不观察内部图像。 无囊周水肿。 正常厚度的墙壁。 墨菲超声检查阴性。 Ent,欣赏具有正常质地和特征的节段,评估胰腺是否有足够的厚度,没有内在或邻近的病变。 正常口径的腹主动脉。 脾脏大小和形状正常,回声均匀,无依赖实质的病变。 两个肾脏的形状、大小和情况正常,轮廓规则,保留的实质具有质地和厚度,没有阻塞性变化或收集系统中存在结石的证据。 没有输尿管扩张。 在评估的腹部空间中没有发现游离液体。 结论: - 超声图像显示轻度肝肿大(17.8 厘米); - 上腹部评估的其余结构显示正。 图片是肝功能化验单,只是间接胆红素高,其它指数正常。请问医生这是什么问题。 报告显示肝硬化病情严重吗? 需不需要治疗,或者怎么治疗比较好。乙肝大三阳家族遗传。 患病时长:33年。 症状描述:体检发现胆囊隆起样病变?是属于息肉吗?大小约3✖️2毫米,请问需要怎么处理呢?会自己好起来吗? 还有肾含液性病变,右肾中上部探及一个无回声区,大小7×4mm,考虑囊肿,请问有关系吗?怎么处理? 还有个幽门螺杆菌阳性183,请问您可以帮看看吗?您好许医生,这是我的检查结果麻烦您帮我看看。谢谢!您好,医生,昨天去做入职体检发现AST有64. ALT有93。有没有什么大问题,这几天一直感冒吃了好些药,其中有安乃近,克感敏之类的,会不会是因为吃药的缘故,麻烦帮我看一下