2020年04月26日
第1次提问
医生你好,最近我喉咙右边感觉有东西,就去做了喉镜,医生说水肿,请您帮我看看有什么问题吗,另外请问这一块为什么是白的,跟其他地方颜色不一样
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月26日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是喉咙右边感觉有东西,请问您的病史多久了?

能否拍一张咽喉部的图片我看下,如图所示,

请问您现在咽喉异物感是持续性的吗?还是间歇性加重?吞咽时候有加重吗?

有伴有发痒,疼痛?咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝,腹泻的症状吗?

有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

能否拍一张您做的喉镜检查,我看下,最好标注出来您谈到的白色的伪膜。

用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

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2020年04月26日
第2次提问
持续性的,吞咽不加重,不痒,不咳嗽,不打嗝,不腹泻,不流鼻涕,不吸烟饮酒,跟平时的异物感不一样,平时是感觉有痰咽不下去,最近感觉有个固体东西碰到喉咙

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月26日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是咽喉部异物感呈持续性的,吞咽不加重,不痒,不咳嗽,不打嗝,不腹泻,不流鼻涕,不吸烟饮酒。

从咽喉部的图片来,您的咽喉部充血,符合咽喉炎表现。

图片1电子喉镜检查结果可以看到,您的右侧咽喉部侧壁血管扩张,黏膜肿胀明显,所以医生判断很准确。

咽炎如果能找到原因,效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的咽炎,通过治疗鼻窦炎,可以改善咽炎的症状;如果是胃食管反流导致的,通过服用抑酸药物,也会有比较好的效果。如果致病因素不能去除,那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好,这些都容易导致咽炎的长期化、慢性化。

一,现在您没有鼻塞,鼻痒,打喷嚏流鼻涕这些都没有,排除鼻涕倒流引起的慢性咽喉炎。

没有反酸,嗳气,也没有打嗝,排除反酸引起的咽喉部异物感。

二,现在的判断,考虑可能与您的生活习惯,或者生活中的不良诱因引起的咽喉炎,所以推荐的治疗方案如下

①可以适当使用一些药物治疗,

1. 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,有助于缓解咽喉部不适的症状,推荐使用2周。

2.使用口泰或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,例如氯己定含漱液,每天三次,每次5ml,使用2周。

3.有痰咳嗽不出,推荐加用羧甲司坦,每天三次,每次2片,口服1周。

如果感觉异物感比较重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天2次,每次一支,使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

②更为重要的生活调节,具体方法如下,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。

3.饮食方面不能吃过冷过烫的食物避免辛辣刺激和含酒精、咖啡因的食物吃东西不要暴饮暴食,吃饭只吃7份饱,吃的时候充分咀嚼再吞咽餐后注意漱口,不要马上坐下或躺着,适当站立或散步半小时,三餐后记得漱口,有利于保持口腔清洁。

4.尽量注意劳逸结合,用嗓不要过度,用嗓习惯不能大喊大叫,不能语速过快及语调过高不要唱歌,尽量声音休息。

5.情绪和心理状态,在慢性咽炎的发病过程中,也占据了比较重要的地位,保持良好的心境,平稳的心态,和谐的处理工作、家庭和人际关系,都有助于咽炎症状的好转。

6.如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻咽喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!
02:28
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2020年04月26日
第3次提问
你好,所以我这几天的异物感是因为水肿的原因吗,那个白色的也是正常的吗,我前几天吃鱼卡过一次,不知道会不会跟那个有关
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年04月26日
潘春晨医生
您好!

一,所以我这几天的异物感是因为水肿的原因吗?

是的,您理解正确的。

二,那个白色的也是正常的吗,我前几天吃鱼卡过一次,不知道会不会跟那个有关?

白色肿胀黏膜,可能由于鱼刺划破以后,局部反酸,或者感染形成的黏膜水肿区域,等炎症消退后,局部黏膜就会消退,所以不必担心,这只是正常病理表现。

三,总体而言,您现在符合咽喉炎表现,咽喉炎不存在治愈不了的问题,急性咽喉水肿期,通过抗炎,雾化吸入对症治疗很快就能好转,只是咽喉炎诱因繁多,生活中诱因太多,稍微不注意,再次出现复发的情况。

所以咽喉炎消除诱因,预防的作用大于治疗,积极消除不良诱因更关键。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看