2020年04月26日
第1次提问
医生你好!今天来复诊,4月10日您开的药方,目前已吃了半个月,情况如下: 1.口气有减轻,但是仍然有。口干的情况没有太大改变。早上起来舌头红润些,但到了下午就会比较白,舌苔还有点黄。 2.大便仍然不成形,粘马桶,但颜色变黄,粘马桶的情况有好转。 3.胃部没有什么不适。 4.目前疫情原因,还没有去医院检查干燥症,上网查了下症状,不大像。 另外,想问问医生,听别人介绍,广州那边有一个药店调理口臭,说是植物磨成药粉,每天喝,大概40天一个疗程,主要调理肠胃,能根治,费用1000多,我想问问,是否可信?

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2020年04月26日
隗永秋医生
上午好,感谢您的信任。请您再补充一些信息以便更有效的评估您目前的情况:
1.口腔卫生最近一直在坚持做是吧?三餐后漱口+牙线清理牙齿、舌背;增加饮水量,不吃零食,避免辛辣刺激。以上的这些都认真的做了是吧?目前每天饮水量多少?口气改善了多少?(还是很明显吗?能估算出百分比吗)
2.有没有嘴里发酸、口苦的感觉?大便现在一天几次?稀糊糊还是小片状不成形的?排气多吗?吃饭的时候,如果不喝水,馒头能吃下去吗?
3.专门调口气...这个不太相信,如果是位靠谱的中医觉得可信度更高,但是没有辩证就千篇一律的给药,还是一个药店出品的方子,就更不能让人信服了。
2020年04月26日
第2次提问
1.三餐后漱口+牙线清理牙齿、舌背,都有做。饮水量不多,零食吃得少,饮食中会有大蒜,算刺激食品吗?早上起床张嘴感觉口气比较大,但唾液弄在手背上气味并不大。下午口气重些,唾液弄手背上还是有点刺鼻。改善5成应该有。 2.嘴里没有发酸、口苦,就是干。大便一天1次,规律,有时稀糊糊有时小片状,还是不成形粘马桶,但有改善,以前必须用刷子刷,现在热水一冲就好了。排气不多,吃饭不喝水可以吃馒头。 3.调口气这个药店,目前我找她们咨询了下,截图如下,但是没有确认过资质不敢,所以来问问医生。 图片有一张舌苔是早上起来的情况,到了下午就另外一张白白的。还有一张图是我咨询的情况

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2020年04月26日
隗永秋医生
以下为依次进行分析和建议:
整体来看症状趋于好转,还有的可以改进
1.晨起的时候,就是会有一些口气,这是因为夜间口腔会有一些细菌残留增生,一般刷牙、早餐后会改善(这个叫生理性口气);我觉得您的情况应该还是有自身的口气+生理性口气两个方面的影响。不要吃生大蒜,熟的可以,生的一方面会刺激胃黏膜,二来本身也会有各种刺激因素。第一次跟您说过,咱们平时的口腔因为唾液分泌比较多,会冲洗牙齿的菌,减少细菌增生,您自觉间断口干的话,需要增加饮水量,分多次饮用。每天应该至少摄入1-1.5L。每天吃饭,清淡饮食,多吃蔬菜(每天应该1-1.5kg大绿叶蔬菜),少吃肉,避免辛辣刺激食物。少食多餐,可以加餐水果。可以定期洗牙。三餐后漱口+刷牙+牙线清理后,增加一次漱口水漱口(超市里的漱口水就可以)
2.口干,注意一下唾液是否分泌减少了呢?这次需要调整一下方案。
3.不放心这种小店的推荐,可以考虑到正规的中医科看看是否存在各种病症调节需要的,从我的角度来看,信任的程度,这些药店的推荐肯定是不如正规医院的中医科医生的。
4.药物调整方案更新为
1⃣️达喜每天四次 每次1-2片,三餐后+睡前嚼服。(单纯此药物不需要漱口)
2⃣️美常安 每天三次,每次两粒;餐前服用
3⃣️培菲康 每天早晚各一次,每次4粒,餐前,4度保存(这个药丁香平台没有需要您去医院、药店买)
疗程2周,如症状继续好转趋势,就停用达喜、美常安,继续服用培菲康4-6周巩固菌群状态后停药。
5.等疫情进一步稳定了,到医院风湿科就诊彻底除外了干燥症,到消化科就诊复查胃镜,完善结肠镜检查。
祝好!
2020年04月26日
第3次提问
那么目前,您的诊断,还是肠胃菌群失调,对吧!好的,那我继续服药2周看看。另外,达喜是吃胃吗,西药吗? 小店不敢去,所以咨询您,您的建议我听懂了。中医科我去过,有一个还是省级名中医,治疑难杂症,吃了很多中药还是没有效果。反而这次吃您开的药,感觉有好转,希望有可能根治,实在太讨厌了这毛病。
2020年04月26日
隗永秋医生
是的,应该有点胃炎的因素掺杂着,达喜(保护胃黏膜药物,中和胃酸会更好点,达喜的效果对于您来说应该会更好一些,但是有可能大便往稀糊糊方向变,所以正好把益生菌也调整了,肠道菌群长期失调后重新建立不太容易,所以时间比较长。另外口气改善了,也是需要做结肠镜的,看看这么多年为什么大便这么不好,里面有没有什么慢性炎症之类的,心里更踏实。
祝好!

TA的问答

从小吃啥都没啥胃口?吃一点点就饱医生,前两天咨询过您,目前的情况是: 1.排便从以前的每天一次到现在每天两次,偶尔一次,但基本都是成形,偶尔有不成形的时候,排便次数有些小变化,这个正常吗? 2.没有腹痛,腹泻,但是总有排便感,有时候是真的排便,有时候没有排便,但排气之后会好受一些,排便感强烈的时候也会有排尿的感觉,这是所谓的里急后重嘛?是什么原因导致的?我觉得这个问题是我目前为止比较难受的 3.基于以上的情况,是不是肠胃镜检查就变得很必要?我看很多资料写着里急后重也是肠道肿瘤的相关症状!! 希望医生能帮我解答我相关的困扰医生你好: 我从本周二在公司食堂吃完早餐之后,没多久就感觉肚子难受,上了一次厕所,大便不成形,之后肚子也不太舒服,中午吃完午饭也拉了一次,也不成形,晚餐吃完以后拉了一次,是成形的,我看拉了三次,我就吃了一粒美常安,临睡觉前拉了一次也是成形的。 本周三早中晚各吃了一粒美常安,但没有大便 本周四也就是今天,早中各吃了一粒美常安,早上拉了一次成形。刚刚晚上7点又拉了一次也是成形的。 我19年夏天做了胆囊切除之后。吃的要是不太顺口,就容易吃完没多久就拉肚子,这次我感觉这几天拉的次数有点多,但好多时候都是成形的,但是总有想排便的感觉,只有排气了会舒服一些,排气也会多一些 医生,我这种情况是什么原因造成的?该如何治疗? 男,35岁,187cm,110kg,有胃窦溃疡,不算太严重,之前也有幽门螺杆菌,吃过一次药,最近胃又很痛,在药房买了奥美拉唑,阿莫西林,克拉霉素分散剂,枸橼酸铋钾等药,可以用吗?怎么用?有没有根除这种不是很严重偶尔急性发作的胃窦溃疡的治疗方法?隗医生你好,我是福建的,上次开了半个月的药,还记得吧,1.现在胃痛感觉好了很多,打嗝感觉频率也少了一些,2.就是肠子还是很会放屁,这些药对放屁没什么作用,大便还是不大成形,3你开的药不够半月,后面我又网购了一些,差不多吃完了,我在吃药期间去测了幽门螺杆菌是正常的,还做了大便隐血,便常规,大便培养,都显示正常,可是大便还是细细的,,大便为什么会变细呢?是不是象我看抖音上医生做肠镜视频说是肠子发生褶皱了,大便经过时就变细了?4.还要继续吃药吗?