章爱斌
主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 1
2020年04月25日
章主任你好！
我今年28岁，最近二十几天右肋下方区域时不时隐隐地疼，回忆没有明显外伤，只是最近两个月弯腰低头在桌子旁坐着工作的时间比较长 。 另外 ，最近因为一些事情生气比较多，发怒比较多。
我自己判断不出是浅表疼痛还是内部疼痛。做腹部B超，显示有高回声。 给我做B超的医生说肝部高回声可能是有血管瘤。
而增强ct的影像学医生写的是“可能是腺瘤”。
那么，到底是血管瘤还是腺瘤有必要进一步做检查吗。
您觉得我还需要做什么检查才能确诊我是良性？还是不需要再做其他检查了？
很想让你看看Ct片子，有四大张，但片子如果用手机拍照发给你的话，怕看不清。
请您判断，讲解一下我的情况，并指点接下来怎么办。感谢!
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2020年04月25日
你好，你提供的资料我看了，根据你的病情，我做2点判断，1.，你肋区的疼痛和肝部的疾病是没有关系的，你肋区的疼痛可能和你的坐姿可能和你哺乳期抱小孩有关系，这些症状不需要特别的处理，自己适当做一下舒展运动。2.，你肝部的病灶是一个良性的病灶。血管瘤的可能性大，是腺瘤的可能性小。不管是血管瘤还是腺瘤，目前这个阶段考虑你是哺乳期，也不需要做进一步的判断。如果需要进一步确诊，建议你做1次肝脏核磁共振检查
2020年04月25日
章主任，我现在已过了哺乳期，信息没改过来。
您觉得血管瘤的可能性大，腺瘤可能性小， 麻烦您详细说一下，为什么这样判断。血管瘤要比腺瘤的情况好治是吗？ 但是听说增强ct一般比彩超准确是吗。
我接下来应该怎么办，我心眼小，容易担忧，这种情况推荐做手术切除吗，不然我心里老想着这事，睡不着觉。
我的情况，您推荐做手术吗 ？ 还是您只推荐定期复查？
2020年04月25日
因为肝血管瘤的发病率很高，肝腺瘤的发病率很低，几乎没有见到，所以你是肝血管瘤的可能性大，而且从B超的描述来看，是血管瘤的可能性更大。无论是肝血管瘤还是肝腺瘤，像你这么大小的肿瘤都不需要特别的处理肯定不需要手术，我建议你做1次核磁共振检查，如果是血管瘤，可以随访观察。如果是肝腺瘤，可以考虑射频消融治疗
2020年04月26日
非常感谢章主任!
1.我的增强ct单上显示两处病灶，彩超也显示多处，多处病灶的要比单处严重吗？
2.我在网上查了肝腺瘤，说血管瘤基本不癌变，肝腺瘤长得时间长可能癌变。觉得挺可怕。我一年后还想再次怀孕要二胎，如果真是肝腺瘤的话是不是都不敢再怀孕了。
3.肝腺瘤能出现右腹疼痛的感觉是吗，我到现在休息了很多天还是有一点点隐痛。
4.之前的检查是在县级医院，我明天计划去市大医院做检查，想区分血管瘤还是腺瘤的话，做彩超还是ct？
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2020年04月26日
我还是维持我原来的判断一，你目前肝脏上的病灶不会引起任何症状。2.，如果需要进一步明确诊断，建议做肝脏核磁共振检查。多发病灶和多发病灶，哪1个更严重，没有统一的说法，重点在于病灶的性质。如果的确有肝腺瘤，需要治疗，治疗后再考虑其他安排。如果明确病灶性质是肝血管瘤可以不做任何处理，定期复查
TA的问答
症状及患病时长：无不适症状 约两周前体检发现
就医及用药情况：现在郑州大学第一附属医院肝胆外科住院 昨晚所有检查 没有用药 目前医生建议手术
需要解答的问题：
1，这个肿瘤确认是腹膜后平滑肌肉瘤吗？有没有可能是间质瘤？
2，目前属于早期还是晚期？这是癌还是恶性肿瘤？
3，治疗方案只有手术吗？有没有特效药，吃药后变小一些后再手术 ？
4，根据目前的检测手术要切除的部位是哪些？
5，术后需要注意什么？
6，我是患者儿子，目前定居海口，想了解海南或上海杭州有没有特效药或先进的医院或设备能让妈妈接受比较好的治疗，术后会把妈妈留在海南居住照顾，术后需要注意什么？
章医生，非常感谢，作为患者儿子，在 2013 年妈妈确诊乳腺癌并手术后我刚参加工作没有尽孝，现在会非常希望妈妈能得到准确先进的治疗。
拜谢
万恩
症状及患病时长：2023年6月发现，在浙一章医生判断为FNH
就医及用药情况：
需要解答的问题：附图的报告是昨天在浙一检查的结果，麻烦章医生看一下是否继续观察？多久后复查？症状及患病时长：章主任，您好。我是新疆的，我父亲今年58岁，患肝炎10多年了（轻度肝硬化4年）。一直都保持每年复查，情况也比较稳定。由于去年疫情耽误，间隔1年未复查，近两个月体重下降比较明显（8kg左右）时有时无的感觉消化不良，起初总感觉是胃疼，今年复查做了B超、血常规、乙肝五项、甲胎蛋白，报告结果出来感觉不太好。
就医及用药情况：
恩替卡韦
需要解答的问题：
本地医院要求我们住院，由于当地医疗水平有限，我们从网上查询到您，慕名想请您来看看情况，治疗的话我们也希望能找到您，由您来给出治疗方案，谢谢您了。症状及患病时长：
30岁，女，新婚，一向身体健康，无不适。目前已知贫血，轻度桥本甲减，妇科子宫肌瘤一小个，胆囊壁毛糙。很久没感冒了，没有甲流，上次阳是去年12月，不明原因肝功异常。
今年3月4日备孕前全身体检，发现肝功异常（之前从来没有过异常），拿到报告后总检医生提示问题不大。因为轻度贫血，让我吃猪肝，连吃半个月猪肝后3月28日复查贫血和肝功，指标升高，才去医院就诊。
就医及用药情况：
4月2日和4月3日查了肝功和自免肝。开始遵医嘱吃甘草酸二胺肠溶液，吃了半个月。
4月19日复查肝功，没有好转，遵医嘱换药，开始吃双环醇片，又吃了半个月。
5月4日复查肝功，还是不完全正常。
需要解答的问题：
不知道为啥肝功异常。3月4日第一次肝功异常的同一天还查了感染四项，没有问题。生活里几乎没有变量，生活中不接触化学品。最近半个月住进了新房，之前只是频繁搬东西没有住在新房。前两年就有点甲减，但是不严重，发现肝功异常后才开始吃优甲乐。熬夜十年，最近一年几乎不熬夜
请问我目前还需要做啥检查，吃啥药呢？
是否能确诊肝功异常的原因？
能否确诊啥病？
目前这种情况严重不，影响三个月后备孕不？
感谢您大夫，病人年纪大了，心脏不好和血管老年病。这个年纪能做手术吗
