2020年04月25日
第1次提问
您好,我爸爸今年56岁了,18年体检的时候检查出血小板偏低,因为是农民,长期营养不规律加饮食单一,所以以为是贫血,没有放在心上。今年因为新冠肺炎,住院检查血小板依然很低,但身上没有出血点,医生开了一些升血小板的药吃了,我只记得一个咖啡酸片,还打了点滴,但似乎作用不太大。听我爸爸说他年轻的时候就一直有这个问题了。想请问一下,可能是什么原因呢?

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月25日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,你提供的病史已经详细了解,现在回复如下:
1、请问他确定以前就有血小板减少吗?在这次血常规之前有没有检查过血常规?最近有没有发烧过或者感冒过?身上有没有什么出血症状?以前有没有肝硬化,脾大等病史?最近有没有吃什么药?
2、您提供的血常规结果血小板减少,58,属于二度减少,没有出血症状。血小板主要作用是止血,血小板低出血风险高一些。
血常规血小板减少需要考虑以下几个疾病:
免疫性血小板减少症,最常见的血小板减少疾病,这是一个因为自身免疫破坏血小板的疾病,诊断必须是先排除其他疾病。

自身免疫性疾病相关的血小板减少,一般会有明确的自身免疫疾病病史,比如系统性红斑狼疮等,一般有皮疹,发热等症状。

药物或射线引起血小板减少,比如正在用化疗药,用抗血小板的药物,或正接受放疗。

感染引起的血小板减少,比如登革热等,一般近期有明显发热症状。

脾功能亢进引起,一般有脾大,肝病病史。

3、如果您爸爸确定年轻时就有血小板减少,而且一直没有出血症状,也没有肝硬化脾大等病史,考虑可能是慢性免疫性血小板减少症,确诊需要做骨髓穿刺和血小板抗体检查,同时做肝胆B超排除脾大。按指南来说,如果是慢性免疫性血小板减少症,一直没有出血症状,目前58的血小板水平可以暂时不治疗。一般没有出血症状,建议30以下开始治疗,可以服用激素治疗。严重的可以输注丙球。目前58水平大出血风险不算很大。

4、目前不需要太担心,出血风险不算大,建议完善检查明确诊断。平时定期复查血常规,建议一个月一次,平时活动少避免碰撞外伤,避免剧烈运动,饮食上无特殊。

最后希望以上信息能帮到您,祝好。