2020年04月25日
第1次提问
您好,患者上周三刚做完腹主动脉瘤介入手术,放了支架。在手术前各项检查中有一项心脏造影,查出有一处前降支堵塞75%,因为患者在血管外科,主治医电话会诊的心内科,心内给出建议是无症状的话可以定期来筛查。因为患者现在是术后第三天,想直接转入心内科再安装一个支架,想问1. 是否两台手术间隔太短,人体能不能承受?2.根据片子能否看出堵塞情况不理想?3.什么时间治疗好?

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2020年04月25日
闫丽荣医生
您好,感谢您的信任,请您稍等,中午左右回复。
2020年04月25日
闫丽荣医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。从图片看前降支的位置确实有一个70-80%左右的狭窄。为了更全面了解患者的情况并给出恰当的意见和建议,请您回答以下问题:1、平时活动及休息状态下均无胸闷 、胸痛等症状,是吗?2、图片做的是冠脉造影(手术室进行)还是冠脉CT(CT室进行)?3、有无高血压、糖尿病、高脂血症等?4、我看到基本资料中体重是99Kg,那么患者的身高呢?5、是否有抽烟、喝酒的习惯?
2020年04月25日
第2次提问
感谢回复, 1.无任何不适 2.是冠脉CT,我打错了~ 3.有三高,没有糖尿病但是会吃控制血糖的药 4.身高180cm 5.饮酒基本一天二两白酒,有时还喜欢加几听小啤酒,抽烟从查出腹主动脉瘤以后就戒了,烟龄50Y+,戒烟1M+ 5.
2020年04月25日
闫丽荣医生
您好,根据您提供的资料和问题的回复,现对病情及治疗分析如下:1、根据图片(冠脉CT),前降支的位置确实有一个70-80%左右的狭窄,属于单支病变,但是最终具体狭窄程度要以冠脉造影为金标准。主要血管狭窄>70以上需要考虑冠脉支架治疗,前降支是三大主要血管之一。所以还是建议择期进行冠脉造影,但不必着急,判断前降支具体狭窄程度,进而判断是否需要支架治疗。2、冠脉造影及支架的时间问题:目前无论是您进行的腹主动脉瘤大支架,还是冠脉支架,均为微创介入手术,间隔时间一周以上是可以进行的,冠脉病变复杂变的患者分期进行支架治疗的话也基本是间隔1周左右,除非有急性心梗等特别严重的情况才考虑间隔3-4周进行;3、如果有顾虑,结合患者无任何症状,就病情来看,可以择期进行的,不必着急,可以出院休整一段时间;本次进行的话,对于患者来说,优点是节约一次术前相关检查和避免再次住院的烦恼,这就要就看家属和患者的意愿。4,需要注意的是,患者无论是否支架治疗,一定要长期坚持服药,以及生活习惯的管理,建议坚持戒烟,管理好血糖、血脂、血压,适当减重,低盐低脂饮食。
2020年04月25日
第3次提问
您的解答特别明白,谢谢您!
闫丽荣医生
您客气,很高兴能够对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 闫医生您好,我爸(年龄61周岁),近三四个月,胸部阵发性疼痛,伴咽痒,干咳,异物感,失眠等症状。今年6月13日去当地县医院查CT,报告显示右肺肺气肿,及肺部有结节。CT报告,刚咨询过胸外科医生,医生从报告上判断,目前没有导致胸疼的原因,并建议查查心脏。我爸有多年冠心病(2000年确认患病),听从医生建议,昨天去当地县医院查了心脏彩超,报告已出。 就医及用药情况: 患者确认冠心病后,开始吃“步长脑心通胶囊”,连续服用了16年,长期服药对胃部有副作用,于近两年停药。 需要解答的问题: 1、针对心脏彩超报告,您能给到更详细的解读吗?各项指数是什么情况? 2、从心脏彩超报告初步判断,患者近期胸痛,是否和报告异常指标有关? 3、针对报告结果,及患者冠心病病情,您能否给患者一些建议?患者是否需要做进一步治疗?比如吃药,或其它治疗手段症状及患病时长:三年高血脂症,血压偏高,颈部动脉斑块 就医及用药情况:一直服药,处方见附件。 需要解答的问题:医生您好,我妈妈家里是家族性的高血脂症,我姥姥姥爷大舅都因中风去世,大姨70多岁时也中风了,但治疗及时已无大碍。二舅常年吃降血脂药。 我妈妈是妇产科医生,一直非常注意饮食,精神体力也很好,生活中没有症状,但是三四年前体检还是显示血脂高,血压高,脂肪肝。去年开始每天规律服药,药物见附件处方,还有去年的体检单。 今年过年后加强运动四个月,再次体检,血脂和脂肪肝指标似乎有好转,见附件。 想问一下是否还需要每天吃药?如果需要,麻烦开一下处方,非常感谢🙏症状及患病时长:高尿酸无症状2年 就医及用药情况:暂时没有对症用药 需要解答的问题:闫主任,您好!我爸有多次小中风的病史,最后一次是去年2022年10月5号出院(随附出院报告)今年12月阳了差不多一个月转阴,5月份做了一次体检,除了尿酸560偏高(去年10月份是487)其他各项指标都正常(附体检报告)。 现在的用药:厄贝沙坦氢氯噻嗪片(150:12.mg):每日一次,每次1.5片。这个药去年7月份开始吃的,原来吃的是笨磺酸氨氯地平,后来因为脚有水肿就换成了这个要,大概吃了将近一年;阿司匹林(抗血栓):每日一次,每次1片;瑞舒伐他汀钙片(斑块):每日一次,每次1片。 我爸现在暂时还没有痛风的症状,是不是需要用药把尿酸降低?另外现在我爸用的高血压药里面氢氯噻嗪这个成分是不是会使尿酸伸高的副作用,需不需要调整高血压药?感谢您在百忙之中的解答!症状及患病时长:发作性胸闷,头胀两周,高血压吃药10几年,近两周夜间忽然又血压升高,高的时候高压160,低压90-100,伴有头晕呼呼,恶心,吃药降压 就医及用药情况:住院检查,血常规+crp:红细胞4.24*10.12/l,血红蛋白129.00/l,肝肾功+血脂全套:甘油三酯2.43mmo1/ld,尿酸466.19umol/l,心脏超声,主动脉瓣退变,2023年6月15日行冠脉造影显示冠脉钙化并多支病变,LAD-FFRO.72;LCX-FFRO.77;RCA-FFRO71,建议患者首选冠脉搭桥术,住院期间给予抗血小板、调脂、扩冠、控制血压等治疗 需要解答的问题:现在晚上10点左右会有间歇性憋气的感觉,这种情况如何治疗最好?对患者伤害性小,效果好的是什么方法,保守治可行吗?怎么保守治疗症状及患病时长:高血压确诊2年 就医及用药情况:用药2年,倍博特 需要解答的问题: 医生您好,本人男,32岁,高血压服药2年(倍博特)。本人于6月9日早上新冠首阳,今天去医院开了辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。今天未服用降压药,血压为115/75。想咨询您,我可以正常服用降压药吗?是否需要将倍博特减量至半片?如需换药,需要换成什么药,以及剂量?谢谢!