让您久等了,因网络问题,回复有所担耽,非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)男性,72岁,有明确冠心病、高血压、高血糖病史,有肾炎史。
(2)曾有皮肤瘀
斑病史。
针对以上病史资料,我的意见是:
(1)有高血糖病史,需限制糖类摄入,注意维持血糖水平在正常范围;
(2)有高血压病,维持服用降压药物,控制血压在正常范围内;
(3)有冠心病史,但冠脉病程度不详,有无支架植入不详。如没有支架植入史,中低危患者,一般可选单抗治疗。
(4)阿司匹林、氯吡格雷双联应用可能会出现皮肤斑块的情况,目前可选择单抗治疗,如无消化系疾病,可仅选择阿司匹林,如有消化系统疾病史,可选氯吡格雷。
(5)冠心病患者应维持LDL在1.8mmol/L以下,长期应用他汀类药物,由于患者有肾炎史,应注意避免选择主要经肾代谢的药物,可选择阿托伐他汀钙片口服。但患者曾有肌肉疼痛史,要注意是否他汀类药物的不良反应。
(6)如患者有活动后胸部不适的症状,则应查冠脉CTA,明确冠脉病变程度。
日常建议:
(1)注意清淡饮食,少吃油腻,多吃新鲜蔬菜水果。
(2)一定要戒烟,尽可能不饮酒或少饮酒。
(3)要控制血糖及血压、控制体重、定期复查肝肾功能和血脂。
如有任何问题,可随时给我留言。