2020年04月24日
第1次提问
医生您好,宝宝今天29天,开始是头发里有点痱子,给降温后好了,后面脸上开始长痘痘,越来越多,现在脖子也开始长了,今天去社区医院看,说是湿疹,开了醋酸曲安奈德益康唑乳膏,不知道这个程度的激素药,小孩用是否可以?

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钱凯医生
您好,已收到提问,目前正在编辑回复中,请您先不要回复,以免浪费提问机会。
2020年04月24日
钱凯医生
您好,已收到提问。根据宝宝的病史和相关照片目前首先考虑婴儿湿疹。此年龄段宝宝主要原因是牛奶蛋白过敏导致,此外与宝宝皮肤的屏障功能较弱也有关系。
对于防治建议以下几方面:
1.饮食上根本防治:如果是纯母乳喂养,建议母亲饮食避免食用牛奶制品(如牛奶以及含牛奶成分的糕点等),最好最近也避免一下蛋类。如果是人工喂养,则建议更换氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉了。氨基酸奶粉完全无过敏,深度水解蛋白奶粉仍有10-20%过敏概率。
2.注意清水洗浴,减少沐浴露等使用,不必每日洗浴,1周2-3次可以,每次洗浴时间不要过久,水温不宜过高。
3.注意保湿(比较重要)。每日皮肤外用保湿霜,有湿疹的部位涂厚一些(覆盖皮肤颜色),不要用保湿露(容易流失不易覆盖住皮肤)。
4.可以适当外用一些药物如氧化锌软膏、炉甘石洗剂,如湿疹严重可以局部外用激素类软膏如艾洛松(不宜长时间大面积使用),如伴有脓疱疹、明显渗液则需要外用抗感染药物如百多邦。醋酸曲安奈德益康唑乳膏含有激素类和抗真菌药物成分,如果宝宝非激素类药物处理后仍无好转或皮疹持续加重则可以适当外用。
5.贴身衣服可选用棉质材料,所有衣领最好是棉质的,衣着应较宽松、轻软。日常生活护理方面不要使用过紧,过暖的衣物,避免过热和出汗。并让小儿避免皮肤接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质以及等。因为湿疹易瘙痒,宝宝常会抓挠,注意经常帮宝宝修剪指甲,避免抓伤皮肤。
第2次提问
保湿可以用凡士林吗?现在是满脸都有,脖子也都是,算是严重的吗?现在用激素药早了吗?
2020年04月24日
钱凯医生
您好,凡士林具有保湿、滋润的功效,可以作为保湿剂外用,但其成分较单一,相对婴儿来说最好能使用婴儿专用保湿霜,品牌可以选择强生、贝亲等大品牌。
湿疹的治疗主要是饮食结构上的回避牛奶蛋白++外用药物+日常护理,建议可以先从这几点入手,图三皮疹比较明显,外用药物的选择根据宝宝皮疹的情况,因为全身皮疹的严重程度可能不一致,皮疹轻度的部位单用氧化锌软膏,在皮疹严重的部位可把氧化锌与曲安奈德益康唑调和在一起外用,待皮疹改善后再停用后者,单用氧化锌软膏。
2020年04月24日
第3次提问
好的,谢谢医生,好看到我家还有地奈德,是不是激素弱一点?不知道曲安奈德益康唑和它有什么区别,氧化锌也可以混合地奈德使用吗?今天用了曲安奈德益康唑,明天改用地奈德可以吗?
2020年04月24日
钱凯医生
您好,不客气。
1.地奈德属于弱效激素,曲安奈德属于中效激素,益康唑则属于抗真菌药。
2.我建议您不要先急于更换药物,先局部曲安奈德益康唑外用数日,待短期症状迅速控制住后改地奈德外用。
3.氧化锌也可以与地奈德一起混合使用。
钱凯医生
外用药膏使用剂量提示:0.5g 约等于1指尖单位,即成年男性食指指尖到第一指尖关节的长度,挤出1指尖单位(0.5g )的药量也就是两个手掌面积的涂药范围。

TA的问答

你好,钱医生,家里二宝马上20个月,昨天和咳嗽有痰的姐姐共用了勺子,晚上睡觉也没盖被子,然后今天白天有点拖鼻涕,有些是清鼻涕,有些有点黄,不咳嗽,精神状态很好,晚上睡觉就总是发出断断续续的喘息声,然后还会咽口水一样,睡得不踏实,有好几次喘着咳嗽起来然后就哭醒,上身靠在我身上睡没有缓解,平躺着这个声音尤其明显,有段时间声音明显(就像第一个视频中的),有时候不太明显,一点多的时候哭醒一次坐着喝了水,坐着喘的声音不明显,您看是不是喉咙有痰呢?刚刚发现嘴上都是小泡泡,您看需不需要去医院看一下。我放了语音录屏,麻烦您听一下。医生您好,孩子近两天夜里睡觉,总在三点左右出现鼻塞,呼吸不舒畅,呼吸深长,呼吸时伴有呼噜声。孩子因为呼吸不顺睡不踏实翻来覆去,睡前我已用海盐水喷过鼻腔,晚上入睡时鼻子没有显示有问题,但是半夜会出现问题,早晨下午孩子睡觉时没有显示有问题。白天也正常。孩子是过敏体质,一月前有过喉炎引起肺炎住院4日,出院后无鼻塞问题。4岁小孩看电视时眨眼睛去医院挂儿科吗 还是眼科医生您好,宝宝今天29天,开始是头发里有点痱子,给降温后好了,后面脸上开始长痘痘,越来越多,现在脖子也开始长了,今天去社区医院看,说是湿疹,开了醋酸曲安奈德益康唑乳膏,不知道这个程度的激素药,小孩用是否可以?医生你好,我的宝宝母乳直至八个月后开始添加奶粉,直到现在奶粉已经吃了一周了,但是今天宝宝突然喝奶粉过敏了,请问是怎么回事呢?