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您好！感谢信任。请问患者8天没排便，现在有腹痛吗，有排气吗？最近食量还可以吗？

便秘是阿片类药物最常见的不良反应，持续存在，不会耐受，所以服药过程中要格外注意大便情况。最严重可以发生肠梗阻，如果患者腹痛，呕吐，没有排气，需要立即去医院就诊除外肠梗阻。如果没有这些情况，建议食物中增加蔬菜，粗粮等纤维的量，可以试试乳果糖或者石蜡油通便，有便意时打开塞露。如果效果还不好，需要灌肠处理。

患者吞咽困难，有可能是肿瘤累及食管，也有可能肿块或者淋巴结侵犯神经。药物反应相对少见，但是止疼药会造成呕吐，厌食等心理上的抗拒。建议做个胸部CT看看肿瘤现在的情况。如果食管受累，需要考虑肿瘤相关治疗或者放置支架，以免发生气管食管瘘，这是比较危险的情况。如果是神经受累，除了抗肿瘤治疗有效外没有特别有效的方法，饮食以半流质为主，注意不要呛食，发展到后期可能需要下胃管鼻饲。如果是单纯厌食不愿吞咽，一般服药一两周后会逐渐耐受改善。

开始灌肠用生理盐水500毫升就行，让患者尽量多憋一会儿效果比较好。

灌肠的盐水要温一下，和体温接近，不然会感觉很凉。是用输液器快滴进去，没有经验的话最好在附近小医院灌一次学习一下。

可以先口服前面提到的通便药，无效再灌肠，生理盐水灌肠无效，可以试试肥皂水，甘油或者石蜡油灌肠，都是润滑促进大便排出的。