2020年04月23日
第1次提问
我父亲反复胸闷、胸痛2月,加重2天,做了冠状造影,其中一只血管堵塞90%,必须进行支架手术。想请教一下,这样检查和手术有哪些危害风险,在手术前,需做哪些具体准备工作,手术后需要有哪些护理重点和禁忌,麻烦您了!
龚文学医生
您好,我是龚文学大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!
我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2020年04月23日
龚文学医生
感谢您的信任,您此次咨询的内容,我已认真看过。
由于没有见到您提供的造影报告,我们只能提供普适性的建议。
冠心病全称冠状动脉性心脏病,简称心脏病。引起冠脉狭窄的原因很多,最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。正常时,冠状动脉应该是光滑且富有弹性的,但由于血脂异常等危险因素的影响,冠状动脉内膜会渐渐形成粥样斑块,使冠状动脉变得僵硬而狭窄,从而限制血液流向心肌,导致心肌细胞缺血、缺氧。引起阵发性胸闷胸痛等症状。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。需要及时开通堵塞的血管。

对于血管病变局限性狭窄超过70%以上,我们可以考虑植入支架。如果病变比较复杂,涉及到多根血管,而又不愿意采取搭桥治疗方案的话。我们可能会分次来进行手术。比如先解决右侧冠状动脉,然后再择期解决做左冠状动脉。这样做的好处是可以降低手术相关的风险,避免单次使用过多的造影剂而造成的肾脏损害。
在术前并不需要患者及家属做特殊的准备,主要是要从思想上认识到冠心病的治疗手段和治疗方法,以科学的理性的态度来看待这个事情,在心理上接受他。现在有很多微信或媒体上面的文章,关于支架有质疑,容易对冠心病患者造成误导。关于您家人这种情况,从科学的角度来看待,可能最佳的方案就是药物加支架治疗了。
冠心病最重要的是规范的服药以及加强自我健康管理。植物支架之后需要双联抗血小板治疗至少12个月,之后再根据复查造影的结果确定是否停用氯吡格雷或替格瑞洛。
此外应该积极的干预高血压,高血糖,高血脂等三高危险因素(如果有的话),要积极的戒烟限酒,调整生活方式。这些措施都是长久维持健康的重要保障。
以上是我对您提供的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝早日康复!



2020年04月23日
第2次提问
请问以后生活方面要注意些什么问题?
2020年04月23日
龚文学医生
冠心病是多病因的疾病,是多种因素作用于不同环节所致,常见的危险因素有:①年龄,性别。②血脂异常③高血压④吸烟⑤糖尿病和糖耐量异常。其他的还有1、肥胖2、西方的饮食方式3、遗传因素等。

生活中一定要养成健康的生活方式。所谓健康的生活方式,主要包含以下这些方面:
1、规律作息,避免熬夜;2、压力不要过大,放松心情,心平气和;3、不要吃的太油腻太咸,吃饭七八分饱,多吃蔬菜蔬果,少吃肥肉;4、养成运动的好习惯,首选慢走,不过度劳累,每周固定运动2~3次;5、控制体重,通过饮食和适当运动,将体重控制在合理的范围内;6、戒烟戒酒,等等。7、监测血压,血压达标,以减少高血压并发症。8、保持血脂、血糖正常。