问题详情

您好，感谢您的信任，我马上回复您，请您稍等。

您好，关于您描述的情况我已基本了解，但我还需要仔细的询问一下您的情况，以便于我的判断和下一步治疗的建议，问题如下：
1.您现在除了腰疼有没有下肢麻木、疼痛、无力的症状？
2.走路时有没有跛行？
3.早上起床后有没有感觉轻松一些？

好的，我了解的很清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下。

您好，您的情况我已经了解得比较充分了，您主要打球后出现腰部疼痛，休走困难，通过保守治疗后，症状明显缓解，目前腰部轻微疼痛，无下肢的麻木疼痛，久坐后疼痛加重，休息后症状减轻，主要是针对您目前的症状，再结合您的检查片及结果，我综合分析主要考虑是腰椎间盘突出症继发腰椎椎管狭窄。
 
腰椎间盘突出是指患者的腰椎间盘向后突出、进入自身椎管内，使腰椎椎管的空间范围变狭窄了，并且压迫到相关的坐骨神经，出现相应的一些临床症状（如腰痛、下肢放射性疼痛等）。腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少，导致椎间盘失去固有的形态后，而引起腰椎间盘退变。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失，椎间盘向椎管内突出，压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛，这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现。

通观看您的检查片，存在腰4-5腰椎间盘突出并存在腰椎管狭窄，但一般情况下，突出的较常见节段就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘。当腰4-5椎间盘突出的时候，压迫的是腰5的神经根，腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧，脚的大拇趾，以及足背部。您目前没有下肢的症状，说明突出的并不是很严重。

腰椎椎管狭窄症是指由于各种原因(诸如黄韧带增厚、腰椎小关节增生、神经的水肿、腰椎的滑脱、腰椎肿瘤的占位等)所引起的患者腰椎管神经根管或者椎间孔的空间范围变狭窄了，并且产生了相应的一系列临床病症，那么就可以称这个人患上了腰椎椎管狭窄症，在临床，这是一种综合病症。主要表现长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，其中“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
每个手术都有其适应症，腰椎间盘突出的手术适应证包括:1、腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者;2、中央型突出有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术;3、有明显的神经受累表现者。
针对你目前的情况，现在症状不是很严重，目前不需要手术治疗，由于您较年轻、建议您首选保守治疗。通过使用药物减轻神经根的水肿，通过卧床减少椎间盘的纵向压力，促进突出的椎间盘回缩，经过一段时间的保守治疗，症状往往缓解。下面是我给您一些保守处理的意见，建议如下：
 
1、建议您在家卧床休息一段时间，避免腰部过度劳累。疼痛比较明显的话，局部可以贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、比罗昔康贴剂等，氟比洛芬巴布膏（得百安、泽普思），12小时更换一次，连续使用1-2周，皮肤过敏慎用，都可以起到很好的缓解作用；或者适当口服一点非甾体类消镇痛药物，比如西乐葆胶囊，每日一粒，一般不超过7天（孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用）；
 
2、可以服用一些消肿的药物，比如迈之灵：每次两片，每天两次，连续口服两周；甲钴胺，每次两片，每天两次，连续口服一月，用于营养神经。
 
3、另外在不贴膏药以后，可以每天尝试用热水袋放在疼痛部位来放松肌肉软组织，再也会在一定程度上改善您的症状，需要注意的是，热敷和外贴的膏药不能同时使用；
 
4、避免长时间久坐、干太多弯腰负重的体力活，半小时之类起来舒展运动一下，注意保暖；可以适当按摩理疗。
 
5、如果症状不缓解或是加重，可以到医院完善检查，明确诊断，进一步治疗。

另外腰椎保养很重要，等您腰痛好了可以通过以下几个方面来进行保养：
1、坐姿：坐相对站、躺，对我们腰椎压力比较大，所以要避免久坐（建议不超过40分钟）、否则易造成腰肌张力过大，椎间盘内压力增高，长期可加剧椎间盘退变引发腰椎间盘突出症的发生。即便您采取的是非常标准的坐姿，也不应保持太久，要适当进行腰背部活动，可以有效的解除腰背肌肉疲劳。
2、睡姿：正躺建议在膝盖下放一个枕头，减少脊椎的压力。侧躺建议大腿中间夹一个枕头，使身体与床面成一直线，减少对脊椎的压力。选择软硬适中的床垫，使我们的脊椎成一直线。
3、注意腰间保暖，腰部疾病的一大诱因便是风寒湿邪侵袭，应随时注意腰部和腿部的保暖，避免受寒受风。
4、避免不良的生活劳作姿势https://m.dxy.com/column/21808〖复制，然后在浏览器打开〗
5、加强腰背肌锻炼：小燕飞动作或五点支撑动作，每次动作坚持5-10秒、10-20次/组，2-3组/天，锻炼量因人而异，循序渐进，每大可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度.锻炼时不要突然用力过猛，防止扭伤腰部。如果腰部疼明显，应当停止或减少腰背肌锻炼。
总之，您不要太过担心，保持乐观的心情，慢慢都会好起来的，您有不懂的可随时再咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ，给我一个好评，祝您早日康复！
 

不客气，祝早日康复，好好保养！