2020年04月26日
第1次提问
我是属于那种有点不顺心的事就会心里忧郁,紧张的那种心态的人,前段时间吃了很多甜食的东西,平常比较习惯狼吞虎咽,没有充分咀嚼就吞进去,最近出现进食有梗阻感,不适感,但可以吃的进去东西,前两天做过喉镜(附报告),说充血水肿;进食时食管背后感觉胸骨会疼痛,会打嗝,烧心和反酸是什么样子的不是很了解具体是什么样子的,这样情况有20多天了,在吃那个耐信,莫沙比利,达喜,西地含片,没有效果,还是有这样的症状,中间因为觉得没有效果停了几天,现在又开始继续吃了,这一两天把达喜换成康复新液,其他的不变,去年5月份有做过胃镜(附报告),一切正常。因为去年才做的胃镜,现在又是疫情期间,不知道要不要再去做一个,

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2020年04月26日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。
2020年04月26日
李莉医生
1.首先,根据您描述的症状和胃镜检查,您目前的症状比较符合胃食管反流病的表现。

2.发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

3.胃食管反流病常见表现为反酸、嗳气、打嗝、咽部异物感,腹胀、胃痛、胸前区烧灼感、上腹部不适、口臭、吐酸水等。每个人不一定每种表现都有,可以表现为其中的一种或多种症状。有些人反流还可以引起咳嗽、咽痛,哮喘、胸痛等症状。

4.胃食管反流病有两种,一种是胃镜下有表现的,一种是胃镜下没表现,您就属于胃镜下没有表现的。
对于胃镜下没表现的,可以做食管测压和24小时食管ph监测,但这两种检查也是需要插一根管子从鼻子里放到食管里,有点难受。一般只有三级甲等比较好的医院能做。所以不是所有人都会去做这些检查。还有一种诊断叫治疗性诊断,就是用治疗胃食管反流病的药物治疗后,有效说明也就是这个问题。

5.胃食管反流病的治疗,抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

6.胃食管反流病是可以反复发作,停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

7.治病要找病因,建议您胃镜不用检查了,查一下幽门螺旋杆菌,如果有这个菌,杀一下这个菌。另外尽量保持情绪稳定,紧张焦虑情绪会引起胃肠道症状,导致用药效果不好。

8.胃食管反流病生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,不吃发霉食物。尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

9.总的感觉问题不是特别大,不用太紧张。
吃药是辅助,调节饮食作息习惯也很重要,保持大便通畅。

李莉医生
您的咽炎也有可能是胃食管反流引起的反流性咽炎。
建议耐信可以加量,早晚各吃一次。
2020年04月26日
第2次提问
医生,我现在最不舒服的地方就是吃饭的时候食管背后胸骨会疼痛,我这个是什么概率大,食管炎?食道炎?食管溃烂?我去年5月份才做的胃镜,不会得食道癌吧,我看网上说 2:刚刚还有一个症状忘记说了,不知道是食管还是喉咙吃完饭会有发堵的感觉 3:康复新液可以一起吃吗?西地含片需要吃吗?
2020年04月26日
李莉医生
进食时食管背后感觉胸骨会疼痛,会打嗝,烧心和反酸,发堵的这些症状都是食管炎的表现,胃酸反流引起。
去年5月份刚做的胃镜,没有食管癌,癌症一般也不会这么快长出来,而且年轻人得癌症的概率很小。不过您要是实在担心,导致情绪焦虑改善不了,那就再去做胃镜,买个放心。
康复新液可以一起吃,有帮助。西地含片也可以吃,不影响。
2020年04月26日
第3次提问
医生,我还有几个问题想一起问你下,因为只有最后一次机会,麻烦你一次性回答下。 1:这个胃反流是不是和心态特别有关系,再注意饮食习惯下,越是想着这个病会什么怎么样,是不是不容易好 2:我看说胃反流很典型的症状是烧心。反酸,这两种症状是什么样子的哈,麻烦你介绍下 3:因为我爱甜的东西,最近发现吐的口水都会有蚂蚁来吸那个口水,我想会不会糖尿病,另外担心药吃多了对肝功能不好,所以我就一起顺便做了个血常规,肝功能,血糖,血脂,这个可能和你本专业无关的东西,但你应该也懂一些,能麻烦你看下我附上的后面两张血象报告有什么样的问题吗,
2020年04月26日
李莉医生
1.建议您仔细阅读我上面的第一次回复,里面反复强调情绪紧张焦虑,也就是心态会引起症状,并导致用药效果不好。

2.烧心是指胸前有烧灼感或热辣辣的感觉,反酸就会有东西从胃里返上来,有时觉得口水有异味

3.甜食会加重胃食管反流病,在上面回复的饮食注意事项里也提到了少吃甜食。有没有糖尿病抽血化验就能知道,您的血糖是正常的,没有糖尿病

4.您的化验结果我都看过了,没有问题。肝功能也是正常的,血常规也没问题。血糖血脂都正常。

TA的问答

症状及患病时长:动不动爱拉肚子,吃凉的辣的食物更是如此,已经有两年早上会有两次拉便,起床时一次,隔1到2小时又会有一次,第一次正常,第二次多为稀便。腹部有时会感觉胀气,一般没有疼痛感,平时抽烟喝酒少量,身体没有其他状况。请问我是否需要去医院做检查,要做什么检查? 需要解答的问题:之前几年是只要吃辣的火锅就肚子痛然后拉肚子,在24年1月份去医院做了肠胃镜检查,诊断为非萎缩胃炎伴糜烂以及直肠炎和直肠有几个0.2的小息肉(已经切除)。后面一直没怎么吃辣了,所以也没怎么痛了和拉肚子了。但最近两周变严重了(不吃辣也会痛),两周前不知道吃了什么(自我感觉没吃啥坏东西)就肚子痛了一天然后又拉,然后上周六又肚子痛了一天然后拉肚子。直到现在,痛了三天了,一直在痛。想知道是大概是什么原因导致的,然后这种情况去医院的话有用么(因为几个月前已经做过肠胃镜了),请问应该吃什么药呢。症状及患病时长: 20年 就医及用药情况: 平时吃一些管便秘的药,会好使一段时间,之后就有耐药性了 需要解答的问题:大夫您好,性别女,年龄25岁身高160,体重100斤,现在症状便秘很严重,排便量很少,粪便呈羊粪球状颜色发黑,身体发热,耳根两颊痒,没有食欲,看见油大就恶心,便秘从小学就开始了症状及患病时长:3年体检均反映胃蛋白酶原I降低,晚间有胃部胀气,胃上部偶有被顶住的感觉。(图片为2022,2023,2024体检数据) 就医及用药情况:未就医,服用过一定时间的中药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 1. 今年大四(22岁),体重147斤,小肚子总是胀气,老是咕噜咕噜的,还老放屁,肠鸣音很大还长。 2. 之前得过急性胃炎和肠胃感冒,高中总是饱一顿饥一顿。喜欢暴饮暴食,最近减肥已经控制饮食,多喝水了。 3. 从高中开始就有小肚子肠鸣音很大,老爱放屁,现在一吃凉的辣的就拉肚子,胀气就更严重,甚至胃痛不想吃饭。 4. 最近总是便秘,便便是软的,还粘稠粘马桶。 5. 现在吃点东西就饱,喝水就撑,赶不上正常吃饭点。 就医及用药情况:用过藿香正气水,胶体果胶铋胶囊,奥美拉唑肠溶 需要解答的问题: 1. 我这种小肚子总是胀气肠鸣,爱放屁怎么治好 2.怎么养胃 3. 我减肥需要多吃蛋白质和膳食纤维,但是这些对消化不好的人不好我还能吃吗?