2020年04月26日
第1次提问
2020年2月14做甲状腺乳头状癌全切手术还有左右多区域淋巴清扫,切除淋巴26个,术后病理淋巴转移26个,左侧甲状腺及峡部甲状腺乳头状癌,术后恢复良好。预约了4月27日碘131治疗,治疗前检查ECT显示双肺有多发微小结节,2月14手术前做普通ct未发现肺部有微小结节,怀疑肺转移。现在最好的治疗还是做碘131控制吗?需要做生物免疫疗法等治疗配合吗?光碘131可以控制住吗,今年刚30岁,现在内心很害怕控制不住病情。
2020年04月26日
於子卫医生
甲状腺癌乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,属于低度恶性的肿瘤,如果发现有颈部淋巴结转移,并做了甲状腺全切手术+颈淋巴结清扫术,一般手术措施是处理得当的。况且术前胸部CT未见异常,而术后两个月发现肺转移的可能性较小。建议您换一家三甲医院复查肺部CT,同时查血液的肿瘤标志物,如果有肺转移是会显著升高的。另外继续按照I131治疗。如果发生肺转移需要做靶向治疗。
2020年04月26日
第2次提问
术前做的普通ct,会不会微小结节看不到啊?说是栗粒样多发微小结节,另外您让查的肿瘤标志物是具体查哪个指标呢?如果确定肺转移肺话靶向治疗是和碘131一起做呢,还是碘131看效果再做呢,靶向治疗对于转移肺微小结节效果怎么样啊?谢谢您。
2020年04月26日
於子卫医生
肺癌的肿瘤标志物是癌胚抗原,神经元特异性烯醇化酶,细胞角蛋白片段19和胃泌素释放肽前体,鳞状上皮细胞癌抗原,铁蛋白等。肺癌肿瘤标志物不能作为诊断肺癌的唯一指标。在正常生理情况下或良性肿瘤也会增高,需要和其他影像学检查结合起来。是否做靶向治疗还需要做上述检查确定。如果有肺转移的话,靶向治疗效果还是不错的。
第3次提问
靶向治疗副作用怎么样,听同事提起过生物免疫疗法,有用吗?肺部除了发现多发微小结节外无问题,我明天做碘131,靶向治疗晚一点做影响会很大吗?怕耽误治疗,毕竟现在还是微小结节,怕耽误成大的无法治疗了。
2020年04月26日
於子卫医生
本来是否有肺转移还要做上述一系列检查,所以可以先做I131治疗,再做检查。免疫治疗是针对鳞状细胞癌,是否对乳头状癌有作用尚无定论。

TA的问答

5月咳嗽,去呼吸科就诊,拍影像,抽血均无问题,开止咳药,无效,开孟鲁司特,福多司坦无效,6月拍ct,显示支气管轻微扩张,肺功能检查正常,7月去上海瑞金做支气管镜检查,nds检测,无问题,有白斑,因处于月经期间,未做病理检查,后去东台人民医院开药沙美特,无效,后开氢溴酸右美沙芬,病情稍微好点,但说话多了依旧咳嗽,唱歌也会咳嗽,一整首歌无法唱完, 怀疑并非支气管问题 患病时长:3个月主任您好!我的嗓子很不好,以前每次喝酒唱歌第二天都会嗓子嘶哑,或者喝白酒的话第二天也会嗓子疼,但是都没在意,两天就恢复了。最近半年来感觉有点严重了,饮酒过度或者大声讲话多嗓子就哑,甚至吃咸了都会嗓子哑,严重的时候吞咽东西会疼,请问这种情况是家族遗传还是外因造成的?以前很少喝温水,都是喝凉饮料和啤酒。我的病情严不严重?还可以治疗吗?医生您好!6月9号检查后医生给开了药,没有好转。15号去复诊,现在依然感觉鼻腔上部有轻微的肿胀感,头有点发晕,感觉听力受影响。之前医生开了头孢后好一些了,但是鼻炎没有好转。就诊记录请看图片,谢谢!小孩7岁出头,最近两周鼻子连续出血两次。都是空调房睡醒后出血。一次是晚上睡醒早上流鼻血,一次是中午睡醒下午流鼻血。都是轻微接触就会流鼻血。鼻血实际流出量显著大于照片显示量。请问可能是什么情况?医生您好,两周前我觉得右侧喉咙咽口水有点点刺痛,于是拍了张照片(图3,照片里右侧是左边),发现长了一粒凸出来的。 过了几天之后不疼了,我今天拍照(图1图2),发现这粒东西还在。请问医生这个是什么,要不要紧?要怎么治疗? (另外,两周前右侧颈部有个淋巴结有点肿大,手摸上去大概8毫米到1公分左右,有点疼,过了几天消了。)