2020年04月26日
第1次提问
医生你好,我是帮我外婆问的。我外婆六十多岁了,去年摔过一跤(断了两根肋骨),拍片子检查的时候医生说有脑梗,她这个毛病很多年了,起码得有四五年了吧,有的时候可能半年才发一次,有的时候一个月可能都发一两次,特别是温差大的时候会很难受。发病的时候头痛,天旋地转,冒冷汗,脸色苍白想吐。有时候可能吹风机对颈部吹一吹,睡一觉就好了,有时候就很严重的样子。据外婆描述发病的时候尤其左后颈到左后脑一块特别难受,头如针扎,去年在一个老中医那推拿过一个月,右边现在好点,但左边还是感觉很不通畅的感觉。目前在吃的药我看有那个盐酸倍他司汀,三七粉,还喝红酒,感觉乱七八糟的药吃了也没啥明显的效果,就想问下医生这种情况是不是应该不能停药的,应该开哪些药呢。我外婆没有高血压冠心病这些毛病,就是肠胃不太好,刺激性强的药吃了肚子难受,谢谢了!
2020年04月26日
周佳君医生
您好,感谢信任,
1.症状描述很多,目前主要症状是什么?头晕还是头疼?
2.头痛是一般在哪个位置痛?针刺样痛确定吗?有没有搏动样跳动?头痛时有视物模糊吗?有耳鸣吗?
3.脑梗死当时没有症状吗,如突发肢体麻木乏力,口齿不清,摔跤是因为肢体突然没力气摔得还是仅仅不小心摔得?脑梗死仅仅是拍片子看到诊断的吗?具体做的什么检查?磁共振还是ct看到的?
4.没有基础疾病?每年体检吗?

请您针对问号一一回复,以便准确判断你的病情,谢谢。
2020年04月26日
第2次提问
去年摔倒是因为公交车司机急刹车不小心摔倒的,不是因为脑梗。刚才问了一下,做的是CT检查,医生确认是左边脑梗(不过那时候主要是治那个断的肋骨,这个没有专门治)。她冬天外出颈部都要放个热水袋才比较舒服,发病的时候主要是头晕,痛的话是那种一抽一抽的痛(这种方言我也不知道怎么形容)。耳鸣的情况也有,口齿还是很清楚的,天暖的时候跳广场舞都能跳。不发病的时候感觉和正常人一样,发病的时候就感觉非常虚弱,其他病应该是没有的
2020年04月26日
周佳君医生
您好,根据你的描述来看,
1.疾病诊断方面:由于明显的外力导致的摔跤,因此,ct发现的梗死病灶与摔跤无关,这种影像学上发现的脑梗死病灶,一般都是陈旧性的脑梗,但是发现了一般仍然需要完善下脑梗死的病因学检查,根据你的描述,应该没有,知道了脑梗死后,后续没有处理。

2.诊疗建议:脑梗死主要是血栓引起血管堵住,有很多危险因素,如动脉粥样硬化,心律失常,高血脂,高血糖等,这些因素需要检查明确,不是看脸色,精气神和饮食好坏来判断有没有,需要验血和检查明确,若有对应的问题,则需要及早针对干预,预防下一次中风。建议神经内科专科就医,完善评估。

3.反复的头晕头痛,注意可以明显好转,不考虑脑梗死反复发生,考虑偏头痛及相关眩晕,一般和血管舒张收缩功能障碍有关,可以对症治疗,一个月内反复发生,可以使用氟桂利嗪药物预防治疗,同时做一下颈椎间盘检查,了解下颈椎病情况。

4.药物治疗,既往有脑梗,一般需要长期抗血小板和他汀降血脂治疗,若完善病因学检查,有其他疾病,则还需对应治疗。倍他司汀是治疗头晕对症用药,头晕发作可以继续使用,红酒不建议,目前没有科学证据提示红酒可以治疗或预防脑血管病,多为民间说法,不建议继续使用红酒。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2年 就医及用药情况:降血压药 需要解答的问题:嗜睡,单侧身体麻木,没精神,食欲不振,应该用什么药,或者怎么调整症状及患病时长:三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 可能什么原因,去医院的话要挂什么科。手指指的位置按压会痛 症状及患病时长: 1、似乎感觉轻微眩晕,但症状极不明显,若隐若现,似乎看远处症状消失。但我确定这种轻微的眩晕不是幻觉,是真实感受。有一次在车间里又有一点感觉,我就像测酒驾一样沿地上划线走直线,没有问题轻易能完成,说明症状极轻微,但有时又有点感觉,所以想了解应做什么检查?2、最近2周左右偶有感觉,我每周打网球4~5次也没停,打球时候没有感觉; 就医及用药情况: 因为症状不明显,我也不太确定,所以未就诊未用药,想了解需要做哪些进一步检查? 上次单位体检大约23年8或9月,见附的图片 需要解答的问题:症状及患病时长:头痛,头晕 ,高血压,高血糖,病史4年 就医及用药情况:县医院门诊就医,用过晕痛定,养血清脑颗粒,定眩片,及降糖降压药,甲状腺素片 需要解答的问题: 重点看一下核磁报告,给分析一下头痛头晕原因,扫码可看核磁影像,输入103410可看症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:女,42。23年6月因为自发性低颅压综合症住院,打点滴保守治疗16天,症状缓解出院。出院后卧床休养一个多月,逐渐恢复。正常工作生活。病前有长跑习惯,前几天试着恢复,跑了几次5公里,感觉跑后脑袋有一点胀痛,休息后恢复。担心低颅压复发,请问医生,能否继续运动,或者适合怎样的运动方式,日常生活要注意些什么呢?谢谢~