您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的情况看,宝宝既往有过敏性腹泻,肠炎表现,应该使用了腹泻奶粉等治疗,有所好转,而突然出现的大便颜色改变,要考虑出现消化不良。这种情况考虑有感染,腹部受凉等肠道菌群失调,是一个综合因素。1.病毒感染,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒等肠道病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道黏膜损伤,功能紊乱,肠道菌群失调,继发出现消化不良,严重的,或者随病情进展再次导致肠炎。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,近来早晚温差大,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,受凉后导致肠蠕动异常,消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。这两个方面是最主要原因,所以目前需要密切,如果大便明显偏稀的可以化验大便常规明确。或者宝宝随后出现明显腹泻,如大便次数明显增多,性状偏稀,要及时治疗。
治疗:目前给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次一袋,一天两次口服,有利于改善大便情况。其余药物暂时不用。原有喂养暂时不变,按时哺乳。
如果出现明显腹泻,超过一天三次,性状偏稀,可以给予蒙脱石散,一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。与益生菌分开半小时服用,大便次数减为三次以下停蒙脱石散。必要时使用口服补液盐III,如果宝宝随后出现大便明显增多,特别稀的话,需要给予口服补液盐III口服补液治疗,一次一袋温水250ml一次性冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10-20ml给予少量多次口服,防止脱水。因为一旦出现腹泻病,需要预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,这些是发生腹泻的处理原则。
目前我建议先给宝宝口服妈咪爱,观察随后情况。居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,注意大便情况。