2020年04月25日
第1次提问
陈医生您好,我母亲今年62岁。去年出现过好几次心跳130持续两三个小时的情况。今年陆续做了一些心电图、验血和b超的检查。请您看一下。

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第2次提问
补充一组图片,有点儿,麻烦您了。

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陈良医生
首先感谢您的信任!我已经看过您的情况,因为现在工作很忙,请稍等一下,我尽快给您回复。请不要回复这一条,因为平台您只有三次回复机会,您只有一次机会了,我还要仔细考虑一下您母亲的情况。再次感谢您的信任,谢谢!
2020年04月25日
陈良医生
首先感谢您的信任和耐心等待!
根据您提供的病史,经常有心动过速的表现,做了一些检查。先说心动过速的问题,通过动态心电图显示心动过速是房性早搏导致,根据动态心电图检查结果,最慢心率53次/分,平均心率70次/分,而且心率快的时候有不论动态心电图还是静息心电图都有ST段下移的表现,因此有需要控制心率的必要性。同时经过甲状腺功能检查和血常规检查排除了甲亢和贫血灯容易导致心率快的疾病。心脏超声检查结果提示心脏功能大致正常。建议考虑口服倍他乐克治疗,可以暂时给予倍他乐克平片,一天两次,一次12.5mg,并观察病情变化。
根据您提供的其他问题主要有如下几个问题,还需要进一步检查考虑。第一关于糖化血红蛋白,不知道为什么差别如此之大,需要慎重考虑针对血糖进行检查。第二对于胆红素增高的问题,主要考虑胆红素增高,对于胆红素增高主要考虑以溶血性疾病和肝脏疾病。您的胆红素升高主要是间接胆红素升高。间接胆红素又称非结合胆红素,即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高,主要与各种溶血疾病有关。大量的红细胞破坏后,大量血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高。其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。对于溶血性疾病需要做血常规网织红细胞和溶血性的指标检查。但是根据您所提供的血常规化验单不支持溶血性疾病,要注意排除肝脏疾病。因为肝脏是处理胆红素的地方,胆红素升高还要注意排除肝脏疾病,包括胆囊和胆管疾病,一般来说这需要做肝胆方面的超声就可以判断,比如胆囊结石、胆管结石等,必要的时候还要进行CT或者磁共振检查。对于肝炎也要注意排除,比如病毒性肝炎等,这需要做甲肝、乙肝丙肝等血液检查。还要注意肝脏损伤,比如口服感冒药物或者大量饮酒等。这方面的问题也需要复查,如果胆红素持续升高,要注意追根到底找原因。
第二关于D-D二聚体的问题,D-D升高,也在找寻普通原因比如下肢静脉血栓,但是没有找到下肢血栓,对于这个问题建议继续寻找原因,从疾病一元论来看,要注意是否是肝脏疾病导致的。也要注意排除心脏疾病,比如冠心病的可能,因为心率增快有ST短下移的表现。
第三关于血脂的问题,总胆固醇有增高,低密度脂蛋白胆固醇似乎正常,但要看血糖和血压是否是正常的,如果二者不正常,需要控制的低密度脂蛋白胆固醇不是3.4mmol/L,而是2.7mmol/L,要注意追查血糖和血压的问题。
您所选择的中山医院心血管内科在国内水平非常高,因为网络咨询缺乏基本的查体,上述建议仅供参考,建议雨主管医生仔细协商,争取找出对老人最好的方案。再次感谢您的信任和耐心等待,如果有任何不适和疑问,欢迎随时咨询,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 较长时间处在有汞的环境中;尚无明显症状 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 发现体温计于半个月前破损,一直未清理,想咨询汞中毒的风险,是否建议做汞的检测 症状及患病时长:周六晚上开始觉得嗓子不舒服,周日有有些发烧,吃了正柴胡和蒲地兰,有所缓和,周二一天忘记吃药,开始厉害,周三头疼又有些低烧。 就医及用药情况:一直按照感冒吃药,正柴胡、连花清瘟和蒲地兰、橘红。 需要解答的问题:周三发现嗓子和咳嗽严重,排除了甲乙流问题,担心是支气管炎。自己摸着扁桃体发炎很厉害,吞咽疼痛,鼻涕开始变浓。开始加了阿奇霉素,有些好转。 1、请问阿奇霉素是否可以继续使用,可以用多久? 2、是否可以同时用头孢症状及患病时长:开学了前天赶火车一夜没睡,昨天坐了一天车搬行李很累,今天早上感觉喉咙很痛,喝水没用,胳膊腿也疼,没力气,浑身发冷穿了厚衣服还是冷,刚才量了体温37.6. 就医及用药情况:早上起床喝了一袋999感冒灵颗粒 需要解答的问题:什么病,吃什么药患者,男性,60岁,患有痛风,骨关节炎,胃炎,肝肾也不是很好。现在在吃的药:盐酸氨基葡萄糖胶囊和非布司他。 去年11月,12月测血压基本正常,今年1月没测,2月测来血压偏高。请问这种情况需要吃降压药吗? 如果要吃,吃什么药,如何吃,吃多久?谢谢您 附2月8日的血压值和一些检查报告。症状及患病时长:昨日下午 2 点溺水,肺部有积水一直打氧,现在精神状况良好,不吸氧有点胸闷,因为在国外明天要回国,现在的情况能否坐飞机回国 就医及用药情况:住院吸氧 吊瓶 需要解答的问题:已经吸氧 24 小时,能否今天出院明天回国