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首先跟您普及一下高血压病的危险因素。高血压病的危险因素包括高盐饮食,高血脂,肥胖,吸烟,饮酒,缺少运动等。无论是什么级别的高血压,无论是否接受药物治疗,生活方式干预都是基本前提。生活方式的干预措施包括:①限制食盐摄入:要求每日的盐分摄入量少于5~6克。②低脂饮食:少吃油腻,高胆固醇的食物,例如海鲜,动物内脏,肥肉等等。③减轻体重:研究表明减轻体重能够显著的降低血压,尤其是减少腹部的脂肪对降低血压非常有益。④戒烟酒:吸烟饮酒可以导致血压升高这一点是非常明确的,因此戒烟酒可以有效的降低血压。⑤加强运动:减少晚饭的摄入量同时加强晚饭后的运动锻炼,对于降低血压、减轻体重都十分有益,可以根据自己的情况增加适度的运动训练。
其实您也意识到了,您这个年轻的高血压,基本上就是跟肥胖有关系。而体重下降之后血压也相较于以前有所下降。实际上,对于年轻的高血压,尤其是像您这样有明确的肥胖危险因素的,并不是主张药物的不断增加,而是更应该注重危险因素的控制。目前您的血压在服用硝苯地平缓释片后可以说基本上稳定,只是舒张压高一点。在这种情况下,我的意见是进一步控制体重,减少食盐的摄入,药物方面暂不做调整。如果您能进一步减轻体重的话,血压还可以继续往下降,自己在各方面也会获益良多。对照郭麒麟,从一个小胖墩变成时尚型男不美么?
如果不考虑体重的因素,单纯从药物治疗的角度来说,目前硝苯地平缓释片的基础上,如果考虑联合用药的话,可以增加ARB类或者ACEI类,比如缬沙坦或者氯沙坦或依那普利或者培哚普利等等都可以。这类药物和硝苯地平的组合是降压药的黄金搭档。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问。
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